糖尿病患者血液透析時的病情觀察與護理應(yīng)注意：

1.低血糖的防治：腎功能衰竭時的降糖手段主要靠胰島素，口服降糖藥只能起輔助降糖作用。此時腎臟對胰島素的滅活受損；經(jīng)透析后胰島素受體活性增強使周圍組織對胰島素反應(yīng)性增強；使用無糖透析液4小時治療會丟失25～30g葡萄糖；合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥也會增強周圍組織對胰島素及口服降糖藥的反應(yīng)性；終末期階段的患者胃腸癥狀嚴重，惡心、嘔心、進食不規(guī)律等，總的來講對胰島素的需求減少。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理接受血液透析的糖尿病患者有更大的發(fā)生低血糖的傾向。我們應(yīng)督促患者及家屬做好血糖的監(jiān)測，指導(dǎo)患者減少透析前胰島素的用量，避免使用ACEI類藥物，透析過程中正常進食則可顯著減少低血糖的發(fā)生率。在透析過程中，患者如果出現(xiàn)頭暈、心慌、饑餓、面色蒼白、大汗淋漓等低血糖癥狀時，應(yīng)立即給予50%GS20～40mlIV，及時進食面包、餅干等食物，同時可適當降低血流量，使患者安全度過低血糖，平穩(wěn)完成透析治療過程。

2.低血壓和高血壓的防治：糖尿病終末期腎功能衰竭患者易發(fā)生低血壓，糖尿病患者血透時低血壓的發(fā)生率高于非糖尿病接受血透者。