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如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝？

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝。現(xiàn)已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。

總之，有脂肪肝發(fā)病的危險因素者要有自我保健意識，應(yīng)定期(每年——2次)作肝臟B超等影像學檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。

脂肪肝診斷標準

無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；--排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病；

除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；

有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（即過去俗稱的“GPT”）升高為主；

肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準；

肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

在這里值得一提的是BMI（即體重指數(shù)）的計算方法和判定標準。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2。對于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm。

患脂肪肝后，其干預(yù)和治療應(yīng)強調(diào)綜合治療，患者須改變生活方式、節(jié)食、運動、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和高脂血癥）。充分進行的生活方式治療后仍不足以恢復(fù)正常或合并心血管疾病的高危人群，則需要采用藥物進行治療，包括調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。

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