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椎間盤(pán)膨出和腰間盤(pán)突出的區(qū)別

以腰椎間盤(pán)為例，腰椎間盤(pán)膨出癥和腰椎間盤(pán)突出癥，是腰椎退行性病變中的不同階段，二者區(qū)別主要在于病變程度、臨床表現(xiàn)、治療措施等方面。

一、病變程度。

1、腰椎間盤(pán)膨出癥：椎間盤(pán)退行性病變相對(duì)較輕，椎間盤(pán)的髓核因壓力作用向纖維環(huán)薄弱部位突出，但尚未沖破纖維環(huán)，從影像上看，患者纖維環(huán)外層完整光滑，對(duì)神經(jīng)根沒(méi)有壓迫或僅有輕微擠壓。

2、腰椎間盤(pán)突出癥：椎間盤(pán)退行性病變相對(duì)嚴(yán)重，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核在壓力作用下沿著纖維環(huán)破裂部位突出或完全脫出，可壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等。

二、臨床表現(xiàn)。

1、腰椎間盤(pán)膨出癥：通常沒(méi)有明顯不適癥狀，或僅有局部疼痛、麻木等不適癥狀，疼痛沒(méi)有明顯向臀腿部放射的情況。常見(jiàn)于退行性病變?cè)缙?、初次發(fā)作或輕度外傷者。

2、腰椎間盤(pán)突出癥：可見(jiàn)明顯腰痛，并且疼痛常向臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背部放射，同時(shí)常伴有下肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。當(dāng)壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)大小便排泄障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常等。多見(jiàn)于中老年人、過(guò)度負(fù)重或長(zhǎng)期勞累、反復(fù)腰腿疼痛者。

三、治療措施。

1、腰椎間盤(pán)膨出癥：由于病變較輕、癥狀局限，一般可通過(guò)休息靜養(yǎng)，聯(lián)合局部中藥外敷、中醫(yī)針灸、推拿按摩、紅外線(xiàn)理療等緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，從而減輕疼痛；疼痛明顯時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服布洛芬片、鹽酸乙哌立松片等止痛藥物緩解疼痛。此外，這類(lèi)患者，在緩解期應(yīng)該通過(guò)糾正不良坐姿、減少負(fù)重和勞累等生活方式調(diào)整，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以增加腰背部肌肉力量，從而延緩疾病進(jìn)展。

2、腰椎間盤(pán)突出癥：通常需要嚴(yán)格平臥硬板床靜養(yǎng)2-4周，如需下床時(shí)要使用腰圍等支具進(jìn)行保護(hù)。疼痛明顯者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服布洛芬片等藥物消炎止痛，也可服用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣而止痛；當(dāng)神經(jīng)水腫嚴(yán)重引發(fā)劇烈疼痛時(shí)，可以使用甘露醇等脫水劑緩解神經(jīng)水腫；使用甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物也有一定的效果。對(duì)于癥狀較重、反復(fù)發(fā)作，或經(jīng)保守治療數(shù)月未見(jiàn)緩解，或出現(xiàn)排便異常者，則需要根據(jù)具體病情進(jìn)行手術(shù)治療。這類(lèi)患者在急性癥狀緩解后，也需要通過(guò)積極的生活方式調(diào)整，減少外力刺激、增強(qiáng)肌肉力量，避免疾病復(fù)發(fā)、惡化。

建議存在腰部疼痛的患者及時(shí)到骨科、脊柱科就診，由專(zhuān)科醫(yī)師結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷，以明確診斷、確定治療方案。

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