慢性肺源性心臟病在臨床上常表現(xiàn)為兩個進展期,因此應(yīng)治療不同時期的表現(xiàn):
1.急性加重期
(1)感染控制:抗生素選擇參照痰菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。選擇廣譜抗生素時,必須注意可能的繼發(fā)真菌感染。
(2)通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留。
(3)心力衰竭控制:肺心力衰竭的治療不同于其他心臟病心力衰竭的治療,因為肺心臟病患者一般都在積極控制感染,心力衰竭可以在改善呼吸功能后得到改善?;颊吣蛄吭黾?,水腫消退,肝腫脹減少,壓痛消失。不需要使用利尿劑,但治療后無效的嚴(yán)重患者可適當(dāng)選擇利尿劑、強心或血管擴張藥物。
(4)控制心律失常:治療肺心病感染缺氧后,一般心律失常可自行消失。如果持續(xù)存在,可以根據(jù)心律失常的類型選擇藥物。
(5)加強護理工作:本病急重、反復(fù)發(fā)作、多次住院,給患者及其家屬造成巨大的思想、精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),加強心理護理,提高患者對治療的信心,配合醫(yī)療非常重要。
2.緩解期
原則上,采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施,增強患者免疫功能,消除誘發(fā)因素,減少或避免急性加重期的發(fā)生,希望逐步部分或全部恢復(fù)肺心功能。
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