關(guān)于“新生兒黃疸（胎黃）的診斷和鑒別診斷”的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容，希望可以幫助到您。 

（一）診斷要點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)

（1）生理性黃疸  生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕（足月兒血清總膽紅素≤221μmol／L，早產(chǎn)兒≤257μmol／L）。，在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

（2）病理性黃疸  黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)以內(nèi)）、發(fā)展快（血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol／L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol／L）、程度重（足月兒血清總膽紅素>221μmol／L，早產(chǎn)兒>257μmol／L）、消退遲（黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血清學(xué)檢查  血清總膽紅素（TBIL）升高，直接膽紅素（DBIL）和／或間接膽紅素（IBIL）升高，血清總膽汁酸（TBA）升高。

（2）尿常規(guī)  尿膽紅素、尿膽原陽(yáng)性。

（3）肝功能  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）等可升高。

（二）鑒別診斷

1.溶血性黃疸 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，可有貧血及肝脾腫大，重者可見(jiàn)水腫及心力衰竭。嚴(yán)重者合并膽紅素腦病，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。見(jiàn)于母嬰ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧啞等疾病。

2.新生兒感染性黃疸 表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或2～3周后又出現(xiàn)。細(xì)菌感染是導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥的一個(gè)重要原因，以金黃色葡萄球蔭、大腸桿菌引起的敗血癥多見(jiàn)；病毒所致感染多為宮內(nèi)感染，如巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒等。

3.阻塞性黃疸 常見(jiàn)原因?yàn)橄忍煨阅懙阑?，如先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。生后1～4周時(shí)出現(xiàn)黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主；大便顏色漸變淺黃或白陶土色；尿色隨黃疸加重而加深，尿膽紅素陽(yáng)性；肝脾腫大，肝功能異常；腹部B超、同位素膽道掃描、膽道造影可確診。

4.母乳性黃疸 純母乳喂養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育好；除外其他引起黃疸的因素；試停母乳喂養(yǎng)48～72小時(shí)，膽紅素下降30％～50％。

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