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酒精性心肌病指發(fā)病與長(zhǎng)期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，具有典型擴(kuò)張型心肌病的血流動(dòng)力學(xué)變化、癥狀、體征及影像學(xué)所見(jiàn)，戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。該病男性較女性發(fā)病率高。歐美及俄羅斯等國(guó)發(fā)病率高于世界其他各地。國(guó)內(nèi)有散發(fā)個(gè)案報(bào)道，近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì)。

1.心臟擴(kuò)大。可為酒精性心肌病起初的表現(xiàn)，部分病例臨床癥狀不明顯，常在體檢、胸部X線或超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。心臟多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活動(dòng)明顯減弱，當(dāng)心腔有明顯擴(kuò)大時(shí)可伴有相對(duì)性瓣膜關(guān)閉不全性雜音。早期病例治療后心影可于短期內(nèi)迅速縮小，晚期患者心影常難以恢復(fù)正常。

2.充血性心力衰竭。長(zhǎng)期嗜酒者常存在心功能輕度減退現(xiàn)象，甚至在出現(xiàn)心功能不全的臨床癥狀之前就已存在。早期病人可無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅表現(xiàn)為心悸、胸悶、疲乏無(wú)力等。嚴(yán)重者以充血性心力衰竭為突出表現(xiàn)，通常為全心衰竭，但以左心衰竭為主，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，亦可有頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫及胸腔積液等。病情較輕者戒酒后常可好轉(zhuǎn)，但再飲酒時(shí)病情可再次加重。

3.心律失常。心律失常亦可為本病的早期表現(xiàn)，多見(jiàn)的為心房顫動(dòng)，其次是心房撲動(dòng)、頻發(fā)室性期前收縮、房性期前收縮及心臟傳導(dǎo)阻滯;心律失常多需要藥物治療或電復(fù)律，但少數(shù)可自行恢復(fù)竇性心律;同一種心律失常可反復(fù)發(fā)生。由于心律失常多于周末或假日大量飲酒之后發(fā)生，故稱為“假日心臟綜合征”。對(duì)嗜酒后出現(xiàn)不能解釋的心律失常時(shí)應(yīng)考慮本病之可能。酗酒者發(fā)生的猝死，可能與心室顫動(dòng)有關(guān)。

4.胸痛。除非同時(shí)伴有冠心病或主動(dòng)脈瓣狹窄，一般不會(huì)發(fā)生心絞痛，但可出現(xiàn)不典型胸痛;亦有以心絞痛為突出表現(xiàn)者，這可能與乙醛促進(jìn)兒茶酚胺釋放，刺激α-腎上腺受體導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。

5.血壓改變。酒精性心肌病患者血壓偏高者常見(jiàn)，特別是舒張壓增高，而收縮壓正?；蚱停Q之為“去首高血壓”(decapitated hypertension)，此點(diǎn)有別于原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。

6.周?chē)窠?jīng)炎及共濟(jì)失調(diào)。

7.其他。長(zhǎng)期大量飲酒可同時(shí)累及腦、肝臟、骨骼肌等靶器官，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。戒酒治療可改善預(yù)后，再次飲酒，病情又加重，周而復(fù)始。

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