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原發(fā)性青光眼根據眼壓升高時前房角的狀態(tài),分為閉角型青光眼和開角型青光眼,閉角型青光眼又根據發(fā)病急緩,分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。
1.急性閉角型青光眼
急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內房角突然狹窄或關閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%,女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4,來勢兇猛,癥狀急劇,急性發(fā)病前可有一過性或反復多次的小發(fā)作,表現為突感霧視、虹視,伴額部疼痛或鼻根部酸脹。發(fā)病時前房狹窄或完全關閉,表現突然發(fā)作的劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血,伴有惡心嘔吐等全身癥狀。急性發(fā)作后可進入視神經持續(xù)損害的慢性期,直至視神經遭到嚴重破壞,視力降至無光感且無法挽回的絕對期。
2.慢性閉角型青光眼
發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經期,或局部、全身用藥不當等均可誘發(fā),表現為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明,檢查時眼壓可正?;虿▌樱虿惶?,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復發(fā)作,前房角一旦粘連關閉,即可形成暴發(fā)型青光眼。
早期癥狀有四種:①經常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹,休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經常感覺干澀。
3.原發(fā)性開角型青光眼
多發(fā)生于40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數患者無明顯癥狀,常常是疾病發(fā)展到晚期,視功能嚴重受損時才發(fā)覺,患者眼壓雖然升高,前房角始終是開放的。
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