有關肝損傷，肝損傷患者如何治療？以下是小編整理的“肝損傷修補術”，請查看！希望對你有幫助！

[適應證]

1.肝裂傷及肝挫裂傷損傷面積不大，創(chuàng)口不深，組織壞死少者。

2.肝損傷不合并肝門或肝內重要血管損傷者。

[術前準備]

1.肝損傷診斷確定，應剖腹探查。對伴有休克者，在積極抗休克治療的同時做好術前準備，盡早手術。

2.給予抗生素，保肝藥物，給氧，胃腸減壓等。

[麻醉]

全麻。

[手術步驟]

右上腹經腹直肌切口，開腹后在快速吸引，清除積血及血塊的同時，探明肝臟損傷情況。出血較兇猛時，宜先以乳膠管通過網膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門，清理肝損壞創(chuàng)口，切除無生機組織[圖1⑴]，鉗夾結扎活動性出血血管及膽管。對淺表的肝裂傷予以絲線間斷褥式縫扎，縫線邊距為1cm[圖1⑵]，縫針要達裂口基底部，防止遺留死腔，形成血腫或繼發(fā)感染。如對攏不全或仍有出血，可取大網膜堵塞縫合[圖1⑶].

嚴重的肝挫裂傷，尤其當伴有肝內較大血管損傷或有較多組織失活時，常需部分肝、肝段、肝葉或半肝切除。若病情危重不能耐受切除，或條件不允許時可行肝總動脈（發(fā)出胃右動脈后）、肝左、右動脈，甚至肝固有動脈結扎，以達到止血目的；但上述結扎后造成肝壞死的危險也依次增加。對仍不能止血又很危重的病人，可采用長紗布條堵塞止血，從腹壁另造口引出。肝下應放置膠管作體位引流。

[術中注意事項]

1.要盡量切除失去生機的組織以防感染、再出血等。

2.對中央型肝破裂要注意在腔內仔細止血，避免縫合后形成死腔，防止繼發(fā)肝內血腫、感染、膽道出血。對有活動性出血者，腔內可放置引流及總膽管t形管引流。

3.裂口中較大血管及膽管應分別予以縫扎止血，以防術后出血及形成膽瘺。

4.控制肝門時要注意計時，無肝硬化病人可阻斷25分鐘，有肝硬化時應以15分鐘以內為宜。限定時間內未完成操作時，可放松10分鐘局部壓迫止血，再第二次阻斷肝門。同時注意充分給氧。

5.除外肝內一、二級血管損傷，否則盡量不做肝葉切除。

6.若單純修補術不能止血，病情又允許時，可行肝部分切除。盡量不采用紗布條堵塞的方法，因易繼發(fā)出血和感染。必須用時，宜先墊一層網膜，以免紗布條與肝直接接觸粘連，在拔出時引起出血。

7.腹腔內積血混有膽汁時，除非有嚴重致命的休克，又無血源者，一般不宜用自家輸血。

8.為了顯露術野，必要時可切斷肝臟的諸韌帶。