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從醫(yī)學(xué)角度說口吃

口吃又稱“結(jié)巴”，是常見的一種語言障礙。其表現(xiàn)是說話時頻繁地、不自主地言語重復(fù)、發(fā)音延長或停止。

口吃現(xiàn)象大多發(fā)生在2～4 歲左右的兒童。據(jù)統(tǒng)計，約有10％ 的兒童曾一度發(fā)生過口吃，但其中50％～80％ 的兒童不經(jīng)治療也會自愈，這被稱之為“一過性口吃現(xiàn)象”。9 歲以后應(yīng)該很少看見口吃現(xiàn)象，而延續(xù)到青年期或成年期的只有1％ 左右，男孩比女孩多4 倍。我們現(xiàn)在說的口吃是指那些持續(xù)和固定形式的口吃。

口吃發(fā)生的原因大致有以下幾個方面：

1.生理原因：有人認(rèn)為，口吃與遺傳、大腦兩半球優(yōu)勢或某種腦功能障礙有關(guān)，與語言神經(jīng)末梢缺陷有關(guān)。

2.心理原因：這是引起口吃的主要原因?？诔允且环N精神不健康、不穩(wěn)定的表現(xiàn)。大量事實證明，兒童口吃是兒童受驚、被嚴(yán)厲斥責(zé)、懲罰、嘲笑、環(huán)境突然改變、父母死亡或者離異、家庭不和睦等情況下引起恐懼、焦慮情緒的結(jié)果。

3.模仿和暗示：兒童時期的心理特點之一，就是模仿性強和易受暗示。這個時期是學(xué)習(xí)和掌握語言的時候，兒童由于好奇、頑皮，去模仿口吃患者的語言，很容易患口吃。

4.疾病的影響：兒童腦部感染、頭部受傷、患百日咳、麻疹、流感、猩紅熱等傳染病后，特別是影響了神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，也會引起口吃。

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口吃的表現(xiàn)有以下三個特點：

1.難發(fā)性。在說話時，開頭的第一個字發(fā)音感到特別困難，給人一種非常吃力的感覺。小學(xué)生去老師的辦公室，站在門口喊“報告”，往往就是喊不出來，站幾分鐘，臉憋得通紅也喊不出來。

2.重復(fù)性。反覆重復(fù)一個字，像鄧艾說的“艾……艾……”，就是這樣。

3.中阻性。在說話過程中拖長某個字的發(fā)音，或者停止某個字的發(fā)音，表現(xiàn)出語言極不流暢，對話不能順利進行，聽話者也感到特別吃力。有的口吃者在說話時，還伴有唇頜顫抖、面部歪斜、搖頭晃腦等癥狀。

由于口吃易受同伴的嘲笑和大人的指責(zé)，使患兒的自尊心受到挫傷，易形成孤僻、自卑的性格。部分兒童還會出現(xiàn)易興奮和激惹，并伴有情緒不穩(wěn)和睡眠障礙。口吃又影響思想感情的表達，影響社會交往，所以必須積極防治。

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怎樣防治口吃

兒童在2～4 歲初學(xué)語言時出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，一般是暫時性的口吃，屬于正常現(xiàn)象。隨著年齡的增長，這種現(xiàn)象會逐漸消失。家長不要大驚小怪，不要表現(xiàn)得非常重視。從心理學(xué)講，家長的指責(zé)或特別重視，無形中起了一個強化作用，兒童越注意越擔(dān)心越緊張，就越口吃。若不予重視，反而使兒童沒有精神負(fù)擔(dān)，口吃會很快好轉(zhuǎn)、消失。

而到了幼兒晚期或?qū)W齡初期，兒童還有口吃現(xiàn)象，就不要放任自流了，應(yīng)采取心理療法和言語矯正法來治療。具體治療有以下幾項。

一、消除社會因素

口吃患兒一般都有恐懼感和自卑感，在說話前就焦慮不安，擔(dān)心別人會取笑自己。所以家長、老師、同學(xué)和周圍的人，不要過分注意患兒的言語缺陷，不要模仿、譏笑、指責(zé)患兒說話；應(yīng)該多給他們以溫暖和關(guān)懷，盡量消除患兒的精神緊張，創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。

二、言語矯正法

又分以下4 個方面：

1.安排一個環(huán)境讓兒童產(chǎn)生口吃，然后大人立即模仿他口吃，并向他說明，這不是嘲笑他，而是要體會口吃時的感覺。如果在這種情況下，患兒拒絕說話或只說一些他容易說出來的詞，那么大人要和藹地對他說，口吃沒有什么關(guān)系，不要怕，鼓勵他說話。

2.了解與口吃有關(guān)的因素。比如在什么環(huán)境和情緒下兒童容易產(chǎn)生口吃？口吃通常伴有哪些表現(xiàn)？人們對兒童口吃反應(yīng)如何？盡量設(shè)法減少或避免不利因素。

3.循序漸進法。就環(huán)境而言，先在無人的環(huán)境中講話，然后跟1、2位親近的人講話，再后跟1位陌生人講話，再過渡到在一群陌生人面前講話。

4.鼓勵法。重視孩子說話的每一個微小的進步，及時進行表揚。例如老師在課前單獨向他提問，要他回答，如果能順利地回答而不口吃，就立即表揚；進而老師在課堂上向他提問，鼓勵他回答，使他相信自己能答好。

三、語言訓(xùn)練法

1.教口吃兒童用唱歌的方法說話，訓(xùn)練發(fā)音的節(jié)奏感和力度感。

2.鼓勵大聲朗讀文字作品。很多口吃者在讀書的時候不口吃，應(yīng)該讓他大聲朗讀，鍛煉勇敢的精神，逐步過渡到說話不口吃。

3.鍛煉語速，由慢到快，先一字一字地發(fā)音，然后連貫起來，再后加快語速。

四、樹立矯正的信心

信心在矯治口吃時具有十分重要的作用，有自信心就能治好口吃。古希臘著名演說家德蒙西尼斯，原來有口吃的毛病，他堅信這個毛病一定能夠改掉。他采用各種各樣的方法來克服，如口含小石子練習(xí)說話；一邊爬山一邊朗誦等。由于刻苦練習(xí)，長期堅持，終于成為杰出的演說家。

五、放松訓(xùn)練

實驗證明，口吃與情緒有很大的關(guān)系，當(dāng)患兒情緒不穩(wěn)定、精神緊張時，口吃現(xiàn)象比較嚴(yán)重，而在情緒鎮(zhèn)定、神情坦然時，口吃減輕，甚至沒有口吃。因此，可以通過放松訓(xùn)練來消除患兒的緊張情緒?；純河袔状巍滋觳豢诔裕瑹o形之中就更堅定了他的信心，持續(xù)下去，口吃就治好了。

六、口吃矯正儀

英國愛丁堡大學(xué)一位教授，經(jīng)過長期觀察，發(fā)現(xiàn)在喧嘩的環(huán)境里，口吃患者由于聽不見自己的說話聲，講話往往不結(jié)巴，根據(jù)這個原理，他設(shè)計了一種口吃矯正儀。和矯正儀配套的有一個耳機和一個可掛在患者脖子上的微型話筒。當(dāng)使用者說話時，儀器就把話筒接受的聲帶振動變成一種特殊的聲音，并通過耳機傳入使用者的耳朵，從而無法聽見自己說話的聲音，這樣，他講話就不結(jié)巴了。戴了一段時間之后，養(yǎng)成了正常說話的習(xí)慣，即使去掉矯正儀，也不結(jié)巴。經(jīng)110 名口吃患者試用，有效率達90％。

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