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1、陰道大出血發(fā)生在分娩24h以后在產褥期42d以內,稱為產褥期出血,以產后1~2周多見。
2、胎盤殘留引起的出血,多發(fā)生在產后10d左右,表現紅色惡露持續(xù)時間延長,反復出血或突然大量出血,檢查子宮復舊不全,宮口松弛,官腔刮出物病檢發(fā)現絨毛組織。
3、胎盤附著部復舊不全引起的出血,多發(fā)生在產后2~4周左右,突然大量出血,檢查子宮軟而大,刮出物送病檢:①有壞死蛻膜組織而無絨毛;②蛻膜或肌壁內有管腔擴大、管壁增厚、透明變性的血管,血管內栓塞形成不全;③再生的內膜和肌層有炎癥反應。
4、剖宮產術后子宮切口感染裂開出血,多發(fā)生在術后2~3周,大量陰道流血,甚至發(fā)生休克。絨癌及子宮粘膜下肌瘤引起的出血多在產后4周左右。
5、B超檢查胎盤附著處宮壁及剖宮產術切口愈合情況對出血的原因診斷可能有幫助。
6、檢驗包括血常規(guī)、出血、凝血時間、血小板、血型及尿妊娠試驗,陰道排出組織塊及官腔刮出組織均送病理檢查。
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