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百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，自從廣泛實施百日咳菌苗免疫接種后,本病的發(fā)生率已經大為減少。百日咳的臨床特征為咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現深長的雞啼樣吸氣性吼聲，病程長達2——3個月，故有百日咳之稱。

病原體及流行病學：

1.病原體

一般由百日咳鮑特桿菌（簡稱百日咳桿菌）感染所引起，同屬的支氣管敗血癥鮑特桿菌和副百日咳鮑特桿菌亦可引起。百日咳鮑特桿菌是革蘭陰性桿菌，可產生一些致病物質，包括百日咳毒素、氣管細胞毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、不耐熱毒素以及內毒素等。百日咳毒素可使患者淋巴組織中的淋巴細胞動員到周圍血液及氣管，細胞毒素可特異性損傷氣管纖毛上皮細胞，使之變性、壞死。

2.流行病學

百日咳患者、隱性感染者及帶菌者為傳染源。潛伏期末到病后2——3周傳染性最強。百日咳經呼吸道飛沫傳播，5歲以下小兒易感性最高，小兒預防注射10年后百日咳感染率與未接種者無區(qū)別。

流行病學

1.潛伏期

潛伏期5——21天，一般7——14天。

2.分期

典型患者全病程6——8周，臨床病程可分為3期：

（1）卡他期 從發(fā)病開始至出現痙咳，一般1——2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。當其他癥狀逐漸消失時，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。

（2）痙咳期 一般為2——4周或更久（數天至2個多月）。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點。發(fā)作時咳嗽成串出現，咳十余聲或數十聲，直到咳出痰液或吐出胃內容物，緊跟著深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。輕者一日數次，重者一日數十次，以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預兆。

（3）恢復期 一般1——2周，咳嗽發(fā)作次數減少，程度減輕，不再出現陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激，或有呼吸道感染時，可以重復出現陣發(fā)性痙咳。

3.新生兒和幼嬰兒百日咳

新生兒和幼嬰兒常無典型痙咳，往往咳嗽數聲后即出現屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。

4．成人百日咳

近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢。一組經細菌培養(yǎng)證實的成人百日咳，平均年齡為35歲，有典型癥狀與痙咳后嘔吐，但也可僅有數周干咳，罕有并發(fā)癥。多數患者仍可堅持工作，本人雖無多大痛苦，但可作為傳染源，尤其威脅小兒，應予重視。

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