在正常情況下,陰道和外陰經(jīng)常有少量分泌物以保持濕潤,稱之謂白帶;是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌物組成,且含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞。正常白帶呈白色、無氣味,其量、質(zhì)與身體生理狀況變化有關(guān)。如分泌量增多或性狀異常,則稱為病理性白帶、白帶異常。
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霉菌性陰道炎
患霉菌性陰道炎時(shí),白帶色黃或白,多數(shù)質(zhì)地粘稠,有時(shí)也可質(zhì)地稀薄,典型的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀;霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛(并發(fā)尿道炎),許多婦女主訴性交疼痛。外陰周圍常發(fā)紅、水腫。表皮的變化多種多樣:可發(fā)生很淺的水皰丘疹,成群出現(xiàn);亦可形成濕疹狀糜爛,局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至?xí)?、肛門周圍及股生殖皺襞,直至大腿內(nèi)側(cè),外表完全類似急性或亞急性濕疹,陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚,互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個(gè)別可引起微小的白色膿皰,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍,患處疼痛,局部淋巴結(jié)發(fā)炎。
滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎的白帶為稀膿樣,色黃,有泡沫,或如米泔水樣,色灰白,白帶味臭;滴蟲性外陰炎常繼發(fā)于滴蟲性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲,比多形核白細(xì)胞大許多,呈梨形,頂端有鞭毛四條,尾部有軸柱凸出,可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。某些細(xì)菌可誘致滴蟲活躍而產(chǎn)生癥狀,但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播,主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交,從男性泌尿系統(tǒng)傳來,患者的尿液及糞便也可能是來源。潛伏期為4~28天,陰道粘膜有紅色小顆粒或瘀點(diǎn)。ph值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有時(shí)混有少許血液或?yàn)槟撔裕置谖锎碳ね怅幎邪W感。外陰發(fā)紅,甚或出現(xiàn)炎性潰瘍,有的因濕潤及擦傷所致,可蔓延至生殖股皺襞。性交時(shí)疼痛,并可有尿痛,尿頻等癥狀。
宮頸糜爛
宮頸糜爛時(shí)白帶一般色黃,質(zhì)粘如膿涕,多無味;宮頸由于炎癥的刺激程度不同,宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢,上皮平坦,外表光滑,即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快,形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛,同時(shí)伴間質(zhì)增生,形成小的突起,被覆柱狀上皮不均,則形成乳頭狀糜爛。上述類型??苫旌习l(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。主要癥狀為白帶增多,常呈膿性??捎邢赂辜把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宮頸粘稠膿性分泌物,不利精子通過,造成不孕。
淋病
淋病的白帶則為黃膿樣;淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化膿性炎癥,主要發(fā)生在尿道和子宮頸粘膜,也可累及眼、咽、直腸和盆腔。淋菌偶爾也可從粘膜進(jìn)入血循環(huán),引起廣泛的病變,稱為播散性淋菌感染(dgi)。成人淋病主要通過性交傳染。性接觸的傳播途徑也存在,例如接觸被帶菌分泌物污染的衣物和在分娩時(shí)新生兒通過母親感染的產(chǎn)道。淋病是我國最常見的性病之一。
子宮內(nèi)膜炎
其感染可以由性傳播性疾病引起,但有時(shí)也可以沒有明顯的誘因。主要為細(xì)菌感染,感染細(xì)菌的種類有:葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌,此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。
按照感染的致病菌可以分為結(jié)核性和非結(jié)核性兩種。
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由于結(jié)核桿菌感染引起的,多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。
非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較為多見,由一般病原菌感染引起,常見于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后:如分娩時(shí)胎盤和胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。
子宮內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌沿陰道,宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜所引起的。多數(shù)為從陰道,宮頸上行引起。
在正常情況下,女性陰道呈酸性環(huán)境,宮頸有粘液栓,這是人體的生理屏障,可以抵御細(xì)菌的侵入。但是,在特殊情況下,如經(jīng)期,分娩,流產(chǎn)后及各種宮腔操作時(shí),這種屏障作用減弱甚至消失,易引起細(xì)菌的侵入,造成子宮內(nèi)膜炎,另外,不注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)期性交及與患有性病的異性性交,也易發(fā)生此病,老年婦女由于體內(nèi)雌激素下降,陰道內(nèi)酸度下降及宮頸粘液栓減少,易出現(xiàn)老年性陰道炎,并進(jìn)一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎。
輸卵管癌
由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死,會(huì)出現(xiàn)水樣白帶,綿綿不斷。
當(dāng)出現(xiàn)某些感染或炎癥后,白帶可驟然增多。如感染的是淋病雙球菌,那么無疑是患了性病,但如是霉菌、滴蟲或其他的感染,就不能說患了性病。目前,雖然將陰道的霉菌或滴蟲的感染歸于性傳播疾病之中,但這兩個(gè)病是可通過性傳播或非性傳播的,如通過性交或其他性行為傳播,我們也可以叫它性病。