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內(nèi)生肌酐清除率實(shí)驗(yàn)

2017-09-21 16:02 來源:
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內(nèi)生肌酐清除率實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

肌酐為肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物,人體肌肉以1mg/min速度將肌酐排入血中。嚴(yán)重控制飲食后,血漿內(nèi)生肌酐濃度比較穩(wěn)定。肌酐主要從腎小球?yàn)V過,僅少量由近端小管排泌,不被腎小管重吸收,故腎單位時(shí)間內(nèi),把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去,稱為內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn),可反映腎小球?yàn)V過功能和粗略估計(jì)有效腎單位的數(shù)量,故為測定腎損害的定量試驗(yàn)。

標(biāo)本采集與計(jì)算:為排除來自動(dòng)物骨骼肌和大量蛋白質(zhì)食物中外源性肌酐的干擾,試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿劑,留取24小時(shí)尿,其間保持適當(dāng)?shù)乃秩肓浚Х?、茶等利尿性物質(zhì),將24小時(shí)尿液收入加有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml,將血、尿同時(shí)送檢。準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量V(ml),測尿肌酐(U)和血肌酐(P),將以上V,U和P三個(gè)參數(shù)代入公式計(jì)算。

Ccr= U×V/P(ml/min)

V:每分鐘尿量(ml/min)=全部尿量(ml)÷(24×60)min

U:尿肌酐,umol/L

P:血肌酐,umol/L

由于每個(gè)人的腎臟大小不盡相同,每分鐘排尿能力也有所差異,為消除個(gè)體差異可進(jìn)行體表面積矯正:

矯正Ccr= U×V/P×1.73/A

A:受試者實(shí)測體表面積(m2),A可根據(jù)本人身高、體重用測算圖或DuBois公式求出。

1.73:歐美成人體表面積(m2)

矯正清除率從理論上講比實(shí)際清除率更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能,但由于缺乏國人的標(biāo)準(zhǔn)體表面積參考值,也不能準(zhǔn)確計(jì)算出體表面積。

正常參考值:

Ccr:80~120ml/min,此外還應(yīng)考慮年齡因素,新生兒25~70ml/min,2歲以內(nèi)小兒偏低,健康人在中年以后每10年平均下降4ml/min.性別差異在中年期以后漸明顯,女性下降的幅度大于男性。

臨床意義:

Ccr能較早地反映腎小球?yàn)V過功能并估計(jì)損傷程度。

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