血流變檢查的臨床意義是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
血流變檢查的臨床意義：
血液流變學(xué)是專門研究血液流動(dòng)及血球變形規(guī)律的一門新的醫(yī)學(xué)分析學(xué)科。通常人們所說的血流變檢查，其主要內(nèi)容是研究血液的流動(dòng)性和粘滯性以及血液中紅細(xì)胞和血小板的聚集性和變形性等。血液流變學(xué)檢查近十幾年來在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，在疾病的診斷、治療、疾病的發(fā)展和預(yù)防方面均具有非常重要的意義。它包含的具體內(nèi)容及臨床意義如下：
1、全血粘度檢測
全血粘度是反映血液流變學(xué)基本特征的參數(shù)，也是反映血液粘滯程度的重要指標(biāo)。影響全血粘度的主要因素有紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞聚集性和變形性及血漿粘度等。根據(jù)切變率的不同，一般分為高、中、低切粘度。高切變率下的全血粘度反映紅細(xì)胞的變形性，低切變率下的全血粘度反映紅細(xì)胞的聚集性。
[臨床意義]
血液粘度是血液流變的重要參數(shù)，在血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診斷、治療和預(yù)防中起著重要作用。血液粘度增高，血液的流變性質(zhì)發(fā)生異常，可直接影響到組織的血流灌注情況，發(fā)生組織缺水和缺氧、代謝失調(diào)、肌體功能障礙，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果。
全血粘度升高會(huì)導(dǎo)致下列疾病的發(fā)生：
1.循環(huán)系統(tǒng)疾?。?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/dongmaiyinghua/" target="_blank" title="動(dòng)脈硬化" class="hotLink">動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、周圍動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥、心力衰竭、肺源性心臟病、深靜脈栓塞等。
2.糖尿病。
3.腦血管?。褐酗L(fēng)、腦血栓、腦血管硬化癥等。
4.腫瘤類疾?。狠^為常見的為肝臟、肺和乳腺腫瘤等。
5.真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。
全血粘度減低見于各種貧血、大失血等。
2、血漿粘度
血漿粘度是反映血液粘滯程度的又一重要指標(biāo)。影響血漿粘度的因素有纖維蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂類和血糖等。
[臨床意義]
血漿粘度越高，全血粘度也越高。臨床血漿粘度增高可見于遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、一些缺血性心腦血管病、糖尿病、巨球蛋白血癥等。
3、紅細(xì)胞壓積
紅細(xì)胞壓積又稱紅細(xì)胞比容、比積，是指將不改變紅細(xì)胞體積的抗凝血放置于溫氏管或毛細(xì)管中，經(jīng)一定離心力離心一段時(shí)間后，被壓緊的紅細(xì)胞層占血液容積的比例。
[臨床意義]
紅細(xì)胞壓積增高：見于劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)的正常人，各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)，如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。
紅細(xì)胞壓積降低：見于正常孕婦、各種貧血患者以及應(yīng)用干擾素、青霉素、吲哚美辛、維生素A等藥物醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
4、全血還原粘度檢測
全血還原粘度是指紅細(xì)胞壓積為1時(shí)的全血粘度值，也稱單位壓積粘度。
[臨床意義]
全血還原粘度反映了紅細(xì)胞自身的流變性質(zhì)對(duì)血液粘度的貢獻(xiàn)。
1.若全血粘度和全血還原粘度都高，說明血液粘度大，而且與紅細(xì)胞自身流變性質(zhì)變化有關(guān)，有參考意義。
2.若全血粘度高而全血還原粘度正常，說明紅細(xì)胞壓積高（血液稠）而引起血液粘度大，但紅細(xì)胞自身流變性質(zhì)并無異常（對(duì)粘度貢獻(xiàn)不大）。
3.若全血粘度正常而全血還原粘度高，表明紅細(xì)胞壓積低（血液?。t細(xì)胞自身的流變性質(zhì)異常（對(duì)粘度貢獻(xiàn)過大），說明全血粘度還是高的，也有參考意義。
4.若全血粘度和全血還原粘度都正常，說明血液粘度正常。
5、紅細(xì)胞聚集指數(shù)
紅細(xì)胞聚集性是指，當(dāng)血液的切變力降低到一定程度，紅細(xì)胞互相疊連形成所謂“緡錢狀”聚集物的能力。反映紅細(xì)胞聚集性及程度的一個(gè)客觀指標(biāo)，增高表示聚集性增強(qiáng)，全血粘度增高。
[臨床意義]
增高見于異常蛋白血癥、感染性膠原病、炎癥、惡性腫瘤、合并微血管障礙性糖尿病，心梗、手術(shù)、外傷、燒傷。
6、紅細(xì)胞變形指數(shù)
紅細(xì)胞變形性是指紅細(xì)胞在血液流動(dòng)中的變形能力，也就是紅細(xì)胞在外力作用下改變其形狀的特性。
[臨床意義]
臨床上紅細(xì)胞變形性減低主要見于一些溶血性貧血、心肌梗死、腦血栓、冠心病、高血壓和外周血管病、糖尿病、肺心病等。
1.急性心肌梗塞患者紅細(xì)胞變形能力下降，第1—3天變化明顯。
2.腦血栓形成患者紅細(xì)胞變形明顯低于健康人。糖尿病患者也有類似改變，有血管并發(fā)癥者更差。
3.高脂血癥使紅細(xì)胞膜中膽固醇含量升高，膜面積增加，紅細(xì)胞變成棘狀，變形性降低。
4.多發(fā)性動(dòng)脈硬化、慢性腎功能衰竭、雷諾氏病、高血壓病、腫瘤均可使紅細(xì)胞變形能力降低，吸煙也降低紅細(xì)胞的變形能力。
7、血沉
紅細(xì)胞沉降率（血沉）是指紅細(xì)胞在一定條件下的沉降速度。
[臨床意義]
病理性增快：
1.結(jié)核和風(fēng)濕的活動(dòng)期血沉常增快，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，血沉也逐漸恢復(fù)正常；
2.用于鑒別心肌梗死與心絞痛；胃癌與胃潰瘍；盆腔炎性包塊與無并發(fā)癥卵巢囊腫，前者血沉明顯增快，后者正常或略有增高；
3.多發(fā)性骨髓瘤的血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加速非常顯著。
8、血沉方程K值
通過血沉方程K值的計(jì)算，把血沉轉(zhuǎn)換成一個(gè)不依賴于紅細(xì)胞壓積的指標(biāo)，這樣血沉方程K值比血沉更能客觀地反映紅細(xì)胞聚集性變化。
9、紅細(xì)胞剛性指數(shù)
正常情況下，血液中紅細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對(duì)穩(wěn)定。無論何種原因造成的紅細(xì)胞生成和破壞的失常，都會(huì)引起紅細(xì)胞在數(shù)量和質(zhì)量上的改變，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
[臨床意義]
紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變形性越小，是高切變率下血液粘度高的原因之一。
10、紅細(xì)胞電泳時(shí)間
紅細(xì)胞表面帶有負(fù)電荷，在直流電場的作用下移動(dòng)一定距離所需的時(shí)間叫紅細(xì)胞電泳時(shí)間。影響電泳時(shí)間的因素主要與血漿中血脂、球蛋白和纖維蛋白原的增加以及血漿粘度的增加有關(guān)。
[臨床意義]
缺血性中風(fēng)、冠心病、肺心病、心肌梗塞、高血壓、慢性支氣管炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人紅細(xì)胞電泳率都降低，電泳時(shí)間延長。
11、纖維蛋白原
血漿中的纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血系統(tǒng)中的重要凝血因子。纖維蛋白原含量增高是血栓性疾病的重要危險(xiǎn)因子，它對(duì)心腦血管病、糖尿病、腫瘤等疾病的診斷、治療和預(yù)后有重要的意義。
[臨床意義]
1.纖維蛋白原減少見于先天性低（無）纖維蛋白原血癥、新生兒及早產(chǎn)兒、彌漫性血管內(nèi)凝血、重癥肝炎、肝硬化、重癥貧血、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥、惡性腫瘤及某些產(chǎn)科急癥。
2.纖維蛋白原增多見于妊娠晚期妊高癥、老年人糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化癥、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎和尿毒癥、燒傷、放射病、多發(fā)性骨髓瘤、休克、手術(shù)后、心肌梗死及劇烈運(yùn)動(dòng)后。
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