臨床靜脈輸血的目的與準(zhǔn)備

2019-04-24 16:42 來(lái)源：

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護(hù)士資格考試的日期一天天臨近，各位護(hù)士考生要穩(wěn)定心態(tài)的逐步復(fù)習(xí)。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位護(hù)士考生整理了基礎(chǔ)護(hù)理中的靜脈輸血的目的與準(zhǔn)備的知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家更好的備考復(fù)習(xí)。

1.目的：①補(bǔ)充血容量，用于失血、失液休克的病人。②補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血，用于嚴(yán)重貧血的病人。③補(bǔ)充血小板和各種凝血因子，用于凝血功能障礙的病人。④補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，用于嚴(yán)重感染的病人。⑤補(bǔ)充白蛋白，用于低蛋白血癥的病人。

2.種類

（1）全血：指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部保存?zhèn)溆玫难骸?

①新鮮血：指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存1周內(nèi)的血?；颈Ａ袅搜旱乃谐煞?，適用于血液病病人，可以補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。

②庫(kù)存血：雖含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。大量輸注可引起高鉀血癥和酸中毒。庫(kù)存血在4oC的冰箱內(nèi)可保存2～3周。適用于各種原因引起的大出血。

③自體血：脾切除、宮外孕的病人可利用血液回收裝置進(jìn)行術(shù)中失血回輸：對(duì)身體一般情況好、符合自身輸血條件的病人，可在術(shù)前2～3周定期反復(fù)采集自身血液保存，手術(shù)時(shí)回輸。

（2）成分血：血根據(jù)血液成分的比重不同，加以分離提純，可根據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分。

①血漿：主要成分為血漿蛋白，不含血細(xì)胞，無(wú)凝集原，保存時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)。新鮮血漿，多用于凝血因子缺乏者。保存血漿，用于低血容量及低血漿蛋白的病人。冰凍血漿，-30℃保存，有效期1年；冰凍血漿的正確使用方法為放在37℃溫水中融化后使用，用于維持血容量、補(bǔ)充血漿蛋白。干燥血漿，真空裝置下加以干燥而成，保存期限為5年。使用時(shí)可加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進(jìn)行溶解。

②紅細(xì)胞：濃集紅細(xì)胞用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人；洗滌紅細(xì)胞用于免疫性溶血性貧血病人、臟器移植術(shù)后、需反復(fù)輸血的病人；紅細(xì)胞懸液用于戰(zhàn)地急救及中、小手術(shù)者。

③白細(xì)胞濃縮懸液：4℃保存，48小時(shí)有效，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。

④血小板濃縮懸液：22℃保在，24小時(shí)有效，用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。

⑤各種凝血制劑：用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。

（3）其他血液制品：白蛋白液用于低蛋白血癥病人；纖維蛋白原用于纖維蛋白缺乏癥，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）者；抗血友病球蛋白濃縮劑用于血友病病人。

3.血型

（1）概念：血型指紅細(xì)胞膜上特異抗原的類型。

（2）血型系統(tǒng)：①ABO血型系統(tǒng)。ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B而將血液分為A、B、AB、O4種血型。

②Rh血型系統(tǒng)。Rh血型以D抗原存在與否來(lái)表示Rh陽(yáng)性或陰性。漢族中99%的人為Rh陽(yáng)性，Rh陰性者不足1%。

4.輸血準(zhǔn)備

（1）填寫(xiě)中請(qǐng)單，采集血標(biāo)本，做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。靜脈輸全血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血制品必須做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；輸入血漿前須做血型鑒定。

（2）取血查對(duì)。憑取血單與血庫(kù)人員共同做好“三查”——血液有效期、質(zhì)量，輸血裝置質(zhì)量：“八對(duì)”——姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量。