腰椎穿刺手術(shù)禁忌證有哪些?術(shù)前準備和術(shù)后護理應(yīng)該怎么做?
腰椎穿刺手術(shù)禁忌證有哪些?術(shù)前準備和術(shù)后護理應(yīng)該怎么做?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
禁忌證:
穿刺部位有感染者;顱底骨折有腦脊液漏出者;顱內(nèi)有占位性病變,伴有顱內(nèi)壓增高,尤其有腦疝跡象者;高頸位脊髓病變;病情危重或有躁動者。
術(shù)前準備:
①向病人說明穿刺目的、過程,穿刺采取的特殊體位及注意事項,消除恐懼,取得合作。
②普魯卡因過敏實驗。
③用物準備。
④囑病人排尿、糞,靜臥15~30分鐘。
術(shù)中配合:
①取側(cè)臥位,背部齊床沿,頭向前屈,膝關(guān)節(jié)屈曲雙手抱緊膝部,使腰椎后凸,椎間隙增大,穿刺選腰3~4椎間隙最佳。動作應(yīng)輕柔,體位勿過度彎曲以免影響病人呼吸。
②術(shù)者進針時防止病人亂動,以免發(fā)生斷針、軟組織損傷及穿刺部位污染。操作過程中隨時觀察病人面色、呼吸及脈搏等,如有異常立即告知醫(yī)生處理。
術(shù)后護理:
病人術(shù)后去枕平臥4~6小時,24小時內(nèi)嚴格臥床,以防頭痛、嘔吐、惡心或眩暈等穿刺后反應(yīng)。顱內(nèi)壓較高者則不宜多飲水。密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征的變化,及早發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀,及時處理。
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