低滲性脫水的病因|臨床表現(xiàn)|輔助檢查|治療要點(diǎn)-護(hù)考常見考點(diǎn)
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病因:
頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。同時(shí)飲入大量水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補(bǔ)充電解質(zhì)者。導(dǎo)致細(xì)胞外液稀釋,血清鈉降低稱為低滲性脫水。
臨床表現(xiàn):
低滲性脫水分為輕、中、重3度,患者均無口渴。早期輕度脫水,血清鈉在135 mmol/L以下時(shí),乏力、頭暈、手足麻木、無口渴,大約失鹽0.5g/kg.中度脫水,血清鈉在130mol/L以下,失鹽0.5~0.75g/kg,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,特點(diǎn)是脈搏細(xì)弱,站立性昏倒,血壓下降,惡心、嘔吐,尿少、尿比重低。重度脫水,血清鈉在120mmol/L以下,除上述表現(xiàn)加重外,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如抽搐、昏迷、休克等。
輔助檢查:
血清鈉低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿鈉、氯明顯減少。
治療要點(diǎn):
積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水即可糾正,重度缺鈉者先靜脈輸注等滲鹽水,后輸膠體溶液,再給高滲鹽水(3%~5%氯化鈉溶液)200-300ml,以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。
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