【咳嗽與咳痰的護(hù)理評估之問病史】是需要了解的知識點，考前需要熟悉，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理【咳嗽與咳痰的護(hù)理評估之問病史】如下。

【護(hù)理評估】

考點提示：呼吸衰竭時痰液進(jìn)入氣道填塞窒息的是翻身時。

（1)病因：詢問有無呼吸道感染、刺激性氣體或粉塵吸入、服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥等導(dǎo)致咳嗽的原因。

（2)咳嗽：詢問咳嗽發(fā)生與持續(xù)的時間、規(guī)律、性質(zhì)、程度、音色、伴隨癥狀，咳嗽與體位、氣候變化的關(guān)系，有無咳嗽無效或不能咳嗽。突然出現(xiàn)的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)或與異物吸入、過敏有關(guān)；較重的干咳常見于咳嗽變異型哮喘、咽炎、氣管異物、胸膜炎、支氣管腫瘤、服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和胃食管反流等；慢性肺間質(zhì)病變，尤其是各種原因所致的肺間質(zhì)纖維化常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。

犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患或異物吸入；金屬音調(diào)咳嗽見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管；嘶啞性咳嗽多見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等。咳嗽伴發(fā)熱提示存在感染；咳嗽伴胸痛常表示病變已累及胸膜；伴呼吸困難顯示有肺通氣和（或）換氣功能的障礙。咳嗽的發(fā)生與時間、體位也有一定的關(guān)系。咳嗽變異型哮喘常在夜間咳嗽，慢性支氣管炎、支氣管擴張癥病人往往在清晨起床或夜間剛躺下時咳嗽加劇并咳出較多的痰液。

（3)咳痰：詢問痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異物等。慢性咳嗽伴咳痰常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。

痰液顏色改變常有重要意義，黃綠色膿痰常為感染的表現(xiàn)，肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血時，因痰中含血液或血紅蛋白而呈紅色或紅棕色，鐵銹色痰可見子肺炎球菌肺炎，紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫，磚紅色膠胨樣痰或帶血液者常見于克雷伯桿菌肺炎。痰有惡臭味是厭氧菌感染的特征。

痰量少時每天僅數(shù)毫升，多可達(dá)數(shù)百毫升，一般將24小時痰量超過100ml定為大量痰。痰液黏稠難以咳出時要警惕病人是否有體液不足，痰量原來較多而突然減少，伴發(fā)熱，可能為支氣管引流不暢所致。

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