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歷年考點(diǎn)題

內(nèi)科腹痛與外科腹痛的特點(diǎn)總結(jié)提示

2020-05-25 09:06 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門(mén)整理了內(nèi)科腹痛與外科腹痛的特點(diǎn)如下。

【口訣】

內(nèi)科腹痛,先發(fā)燒,后腹痛,喜按,不局限。

外科腹痛,先腹痛,后發(fā)燒,拒按,局限。

(一)腹痛癥狀

1.外科腹痛特點(diǎn)

一般先有腹痛,后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。

(1)腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜血管栓塞:腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)時(shí)多為中上腹部疼痛,呈陣發(fā)性絞痛,隨病情進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,伴嘔吐、腹脹和肛門(mén)停止排便、排氣;腸系膜血管栓塞或絞窄性腸梗阻時(shí)呈持續(xù)性脹痛,嘔吐物、肛門(mén)排出物和腹腔穿刺液呈血性液體。

(2)內(nèi)臟破裂出血:突發(fā)性上腹部劇痛,腹腔穿刺液為不凝固的血液。

(3)腎或輸尿管結(jié)石:上腹部和腰部鈍痛或絞痛,可沿輸尿管行經(jīng)向下腹部、腹股溝區(qū)或會(huì)陰部放射。

(4)急性闌尾炎:轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐和發(fā)熱。


(5)胃十二指腸穿孔,突發(fā)性上部部刀割樣疼痛且拒按,腹部呈舟狀。

(6)急性胰腺炎:為上腹部持續(xù)性疼痛,伴左肩或左側(cè)腰背部束帶狀疼痛。

(7)膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染,急性膽囊炎、膽石癥病人為右上腹疼痛,呈持續(xù)性,伴右側(cè)肩背部牽涉痛;膽結(jié)石及急性膽管炎病人有典型的 Charcot三聯(lián)征,即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸;急性梗阻性化膿性膽管炎病人除有 Charcot三聯(lián)征外,還有精神神經(jīng)癥狀和休克,即Reynolds 五聯(lián)征。

2.內(nèi)科腹痛的特點(diǎn)

一般先發(fā)熱或先嘔吐,后才腹痛,或嘔吐腹痛同時(shí)發(fā)生,腹痛多無(wú)固定部位。

(1)急性胃腸炎:表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛、腹脹或絞痛。

(2)心肌梗死:表現(xiàn)為胸骨后疼痛,伴惡心和嘔吐;嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常休克

(3)腹型過(guò)敏性紫癜,除皮膚紫癜外,以腹痛為常見(jiàn)表現(xiàn),呈臍周、下腹或全腹的陣發(fā)性絞痛。

總結(jié)提示

內(nèi)科腹痛與外科腹痛的特點(diǎn)在某些方面剛好相反,如內(nèi)科腹痛是先有發(fā)熱后有腹痛,而外科腹痛是先有腹痛后出現(xiàn)發(fā)熱;內(nèi)科腹痛部位不固定,而外科腹痛部位較固定。

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