肝臟觸診的注意事項(xiàng)
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肝臟觸診時(shí),被檢查者處于仰臥位,兩膝關(guān)節(jié)屈曲,使腹壁放松,并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。
單手觸診法較為常用,檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計(jì)肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方,隨患者呼氣時(shí),手指壓向腹壁深部,吸氣時(shí),手指緩慢抬起,朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。
如此反復(fù)進(jìn)行,手指逐漸向肋緣移動(dòng),直到觸及肝緣或肋緣為止,需在右鎖骨中線上及前正中線上,分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測(cè)量其與肋緣或劍突根部的距離,以厘米表示。
正常成人的肝臟,一般在肋緣下觸不到,但腹壁松軟的瘦長(zhǎng)體形者,于深吸氣時(shí)可于肋弓下觸及肝下緣,但在1cm以內(nèi),在劍突下可觸及肝下緣,多在3cm以內(nèi),但腹上角較銳的瘦長(zhǎng)體形者劍突根部下可達(dá)5cm。
沖擊觸診法常用于大量腹水時(shí)。
【練習(xí)題】關(guān)于肝臟觸診哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 觸診須嚴(yán)密配合呼吸動(dòng)作
B 觸診較多應(yīng)用單手觸診法
C 肝臟位置較深時(shí)應(yīng)用沖擊觸診法
D 正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)
E 正常肝臟多在劍下3~5cm以內(nèi)
【答案】C
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