醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性白血病病人的臨床表現(xiàn)之白血病細(xì)胞浸潤(rùn)不同部位的表現(xiàn)如下，希望對(duì)各位護(hù)士資格考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

多數(shù)起病急驟，常突然高熱或有明業(yè)面血改間，也可級(jí)慢起病，出珈之、蒼白、低熱、輕微出血等、本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤(rùn)所引起的癥狀和體征。

1、發(fā)熱 

發(fā)熱為本病常見的癥狀之一?？傻蜔嵋部筛哌_(dá)39~40℃以上，常伴畏寒出熱的主要原因是感染。發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺之。以口腔炎最多見，牙齦炎也是常見的感染，還有肺部感染及肛周炎、肛周膿腫。嚴(yán)重時(shí)可致函血癥或敗血癥。常見致病菌有銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等，一些平時(shí)不易致病的細(xì)菌和真菌在急性日血病病人中也可引起嚴(yán)重感染。疾病后期常伴真菌感染，這與長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類化療藥物有關(guān)。

2、出血 

出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部人可遍及全身，常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視九 杯內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐，瞳孔大小不等，癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。

3、貧血 

貧血常為首發(fā)癥狀，隨病情發(fā)展而加重，貧血原因主要是正常紅細(xì)胞生成減少以無效性紅細(xì)胞生成、溶血、出血等。

4、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)不同部位的表現(xiàn)

（1)肝、脾及淋巴結(jié)腫大：脾及淺表淋巴結(jié)腫大急淋病人多見，肝、脾一般輕度至中度腫大，表面光滑，偶伴輕度壓痛。淺表淋巴結(jié)多為輕度腫大無壓痛。

（2)骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下端局部壓痛較為常見。四肢關(guān)節(jié)痛和骨痛以兒童多見。

（3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：化療藥物不易通過血－腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。隨著急性白血病病人生存期延長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病比早年多見，而且多發(fā)生在疾病緩解期，出現(xiàn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，重者抽搐、昏迷，但不發(fā)熱，腦脊液壓力增高。

（4)脾及黏膜浸潤(rùn)：皮膚浸潤(rùn)表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑等；牙齦可增生、腫脹。

（5)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眼眶骨膜，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。睪丸受浸潤(rùn)表現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性。此外尚可累及心、肺、胃腸等部位，但不一定出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

【知識(shí)拓展】輔助檢查

1.血常規(guī) 多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多， 部分病人白細(xì)胞數(shù)正常或減少、分類中可發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞。貧血輕重不同，一般屬正常細(xì)胞正常色素性貧血。早期血小板輕度減少或正常，晚期明顯減少，可伴出血時(shí)間延長(zhǎng)。

2.骨髓象 骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少

3.細(xì)胞化學(xué)染色 常見白血病的原始細(xì)胞形態(tài)相似，因此用此法可幫助區(qū)分。

4.免疫學(xué)檢查 可用于急淋和急非淋的區(qū)別，以及T細(xì)胞和B細(xì)胞白血病的區(qū)別。

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