關(guān)于“蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良癥的鑒別診斷與治療方式 ”的問題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

診斷

因蛋白質(zhì)明顯缺乏出現(xiàn)水腫的患兒，應(yīng)與心臟、腎臟病性水腫、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及過敏性水腫等鑒別。

蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良癥的治療

該病治療原則為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，所進(jìn)食蛋白質(zhì)從每天0.8g/kg開始，逐步增加至每天1.5——2.0g/kg，其中1/3應(yīng)為動(dòng)物蛋白。若病人能攝食，鼓勵(lì)口服，應(yīng)少食多餐，進(jìn)食易消化的半流質(zhì)。應(yīng)控制鈉量。若病人不能口服，則經(jīng)胃管或經(jīng)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)治療。貧血者應(yīng)予小量多次輸血。同時(shí)，輔以蛋白同化劑，如苯丙酸諾龍（nandrolone phenpropionate）25mg，肌內(nèi)注射，每周1——2次。該藥有輕度潴鈉作用，不宜過早使用。

蛋白質(zhì)-能量缺乏病人常常并非死于饑餓，而是死于水、電解質(zhì)紊亂，故及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂極為重要。用常規(guī)方法判斷失水很困難，應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)口唇及舌干燥、血壓降低、肢體末端厥冷和尿量減少。液體補(bǔ)充應(yīng)保證病人有足夠尿量，兒童每24小時(shí)至少應(yīng)排尿200ml，成人至少應(yīng)排尿500ml。

蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良癥的治療分急救期和恢復(fù)期兩個(gè)階段。

急救期治療

（1）營(yíng)養(yǎng)治療原則：

①蛋白質(zhì)和能量供給應(yīng)高于正常需要量。開始供給蛋白質(zhì)1g/（kg·d），能量為336——420 kJ/（kg·d），以后逐漸增加，直到3——4g/（kg·d），能量504——672kJ/（kg·d）。

②補(bǔ)充液體，特別在脫水和高熱時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充液體以維持尿的正常排出。

③無(wú)機(jī)鹽的補(bǔ)充應(yīng)以低鈉、足量的鉀[6——8mmol/（kg·d）]和鎂（12——24h肌內(nèi)注射1ml 50%硫酸鎂,即可），調(diào)整電解質(zhì)及酸堿平衡。

④補(bǔ)充足夠的多種維生素，尤其應(yīng)注意維生素A和維生素C的供給。

⑤飲食應(yīng)從少量開始，待適應(yīng)后逐步增加，以少量多餐為宜。

⑥根據(jù)患者的具體情況可采用流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯，最好經(jīng)口供給，必要時(shí)采取胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療。

（2）控制感染：蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良癥時(shí)，極易并發(fā)各種感染，應(yīng)根據(jù)不同的感染選用抗菌藥物。

（3）抗心衰治療：水腫型營(yíng)養(yǎng)不良常伴有心力衰竭，可用利尿藥、氧氣吸入、抗心衰治療及其他支持療法。

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