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對(duì)急性腎衰竭的患者如何診斷與鑒別診斷?

2020-05-25 19:30 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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對(duì)急性腎衰竭的患者如何診斷與鑒別診斷?快來(lái)跟小編看看自己有沒(méi)有掌握吧!

當(dāng)患兒尿量急劇減少,腎功能急劇惡化時(shí),均應(yīng)考慮ARF的可能,而ARF診斷一旦確定,須進(jìn)一步鑒別是腎前性、腎性還是腎后性ARF。

1、診斷依據(jù)

①有否夜尿多病史?夜尿多系指夜間尿量超過(guò)全日尿量 1/2,提示遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙,有此病史者多為 CRF 

②是否早期出現(xiàn)少尿?少尿系指每日尿量少于 400 毫升。部分ARF病人腎衰竭尚欠嚴(yán)重即出現(xiàn)少尿,而CRF病例唯到終末期(肌酐清除率<10ml/min =才呈現(xiàn)少尿,因此,如果腎衰竭早期即出現(xiàn)少尿多提示為 ARF 。

③是否出現(xiàn)貧血? CRF 幾乎均有貧血,腎小球性及腎血管性 ARF 也多出現(xiàn)貧血,而腎小管性及腎間質(zhì)性 ARF 則多無(wú)貧血或僅輕度貧血,因此不伴貧血的腎衰竭,多提示腎小管性或腎間質(zhì)性 ARF。

2、臨床分期 如前說(shuō)述。

3、病因診斷

(1)腎前性和腎實(shí)質(zhì)性ARF鑒別

(2)腎后性ARF:泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致尿路梗阻的病因。

隨著透析的廣泛開展,ARF的病死率已有明顯降低。ARF的預(yù)后與原發(fā)病性質(zhì)、腎臟損害沉重、少尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、早期診斷和早期治療與否、透析與否和有無(wú)并發(fā)癥等有直接關(guān)系。

以上就是“對(duì)急性腎衰竭的患者如何診斷與鑒別診斷?”的全部?jī)?nèi)容啦,以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目!

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