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2023護(hù)理考研考點:嘔血與黑便

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嘔血:胃內(nèi)儲積血量在約300ml時,血液從胃經(jīng)口腔嘔出。

柏油樣便:上消化道出血量超過50ml,血液進(jìn)入小腸,血紅蛋白中的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵,使大便形、色如同柏油。

嘔血常伴有黑便,黑便不一定有嘔血。

病因

1.消化系統(tǒng)疾病 如消化性潰瘍、食管癌胃癌、胃出血等。

2.上消化道鄰近器官疾病 如膽管結(jié)石、膽道蛔蟲病、胰腺炎、胰腺癌等。

3.全身性疾病 如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、呼吸功能衰竭等。

臨床表現(xiàn)

出血量多且在胃內(nèi)停留時間短者,血色鮮紅,?;煊心獕K;

出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長,嘔吐物可呈棕褐色或咖啡渣樣;

嘔血后可有黑便排出。

出血量<1000ml:頭暈、無力、出汗、心慌等;

出血量>1000ml:呼吸急促、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

伴隨癥狀

1.上腹痛

消化性潰瘍:慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛

胃癌:中老年人慢性上腹痛且疼痛無明顯規(guī)律性,并伴有厭食、消瘦或貧血

2.黃疸

膽道疾?。汉畱?zhàn)、發(fā)熱、黃疸伴右上腹絞痛并嘔血;

敗血癥:黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血;

出血后發(fā)熱可能與失血導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。

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