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【概念】
卵巢癌是婦科常見腫瘤,特點是擴散早且廣泛,主要通過盆腔種植轉(zhuǎn)移。一般早期無癥狀,多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已屬晚期。主要癥狀有腹脹、腹圍加大、食欲減退、消瘦、壓迫膀胱和直腸時可出現(xiàn)尿頻、尿急、大小便困難,晚期出現(xiàn)多臟器衰竭和惡液質(zhì)。治療方法為手術(shù)輔助化療和放療,預后差。
【評估】
1、病情評估
(1)生命體征。
(2)腹痛程度。
(3)有無氣急、心悸、尿頻、便秘等腫瘤壓迫癥狀。
(4)腹水程度。
(5)有無貧血及低蛋白血癥等。
(6)有營養(yǎng)狀況。
2、對卵巢惡性腫瘤的認知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【護理要點】
1、卵巢癌病人入院后,常思想負擔重,情緒低落。要親切、細致的向病人介紹病室環(huán)境、各種規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護士,增加病人的安全感和信任感,積極配合治療。
2、病人做各種檢查和治療時,要向病人解釋目的和注意事項,對病人提出的問題要耐心解答。
3、卵巢癌晚期患者病程長,費用高,生存機會少,護士要利用各種機會關(guān)心、體貼病人,聽病人主訴,讓患者在生命的最后階段感到人間溫暖。
4、患者臥床時間長,抵抗力差,易造成皮膚壓傷。交接班時要查看病人全身皮膚,每2小時翻身1次,按摩骨隆突處,保持床單位的整潔,預防壓力傷的發(fā)生。
5、卵巢癌患者飲食宜清淡,易消化,少食多餐,根據(jù)病情和需要選擇不同的飲食。
6、腸梗阻病人的護理
腸梗阻是卵巢癌晚期病人常見并發(fā)癥,主要癥狀是惡心嘔吐、腹脹、無排氣、排便,治療方法有保守治療和手術(shù)治療。
(1)腸梗阻病人精神緊張、焦慮,護士要耐心照顧,關(guān)心體貼、態(tài)度親切。
(2)保守治療時給予胃腸減壓,要保持胃管通暢,每2小時通胃管1次,用生理鹽水20毫升快推慢抽,推入量與抽出量相等,并有胃液,說明胃管通暢。
(3)保留胃管仍有嘔吐者,說明胃管通,要及時通管。
(4)腸梗阻早期每日胃液引流量不能少于500毫升,正常情況下為1000毫升,為綠色或褐色,如果出現(xiàn)紅色胃液要考慮有出血,懷疑出血時要查看負壓吸引壓力表,壓力應保持0.02Mpa,壓力正常時仍出血,及時報告醫(yī)生,給予處理。
(5)胃管灌油或灌中藥后,需夾閉2個小時,打開胃管后要觀察引流液或排便時是否含油,含油量也能說明腸道的通暢程度。
7、卵巢癌術(shù)后尿管、傷口引流管、胃管的護理非常重要。保持其通暢,觀察色、量、性質(zhì),出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,給予處理。
8、卵巢癌患者化療時,嚴格遵醫(yī)囑給藥,準確記錄出入量,控制輸液速度。注意觀察藥物副反應,及時發(fā)現(xiàn)問題,積極處盞。
【健康指導】
1、化療期間免疫力低,易發(fā)生感染,盡量不出入公共場所。
2、進食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,多吃水果、蔬菜。
3、術(shù)后2個月避免提重物及長時間蹲坐。
4、適當進行體育鍛煉,不斷增強機體抗病能力。
5、注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,洗淋浴,禁坐浴,以免引起陰道傷口殘端的感染。
6、術(shù)后3個月以后,遵醫(yī)囑恢復性生活。
7、卵巢癌易復發(fā),遵醫(yī)囑按時服藥。
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