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【護理評估】
1、受傷時間、原因、部位及體位,搬運和運送的方式及有無并發(fā)癥。
2、病情評估
(1)生命體征。
(2)脊椎受傷的部位及程度。
(3)疼痛的程度。
(4)四肢感覺及運動狀況。
3、對脊椎損傷的認知程度及心理承受能力。
【護理要點】
1、按骨科病人一般護理要點。
2、術(shù)前護理
(1)病人臥硬板床,取仰臥位或側(cè)臥位。
(2)合并顱腦、胸、腹腔臟器損傷的病人,定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及神志的變化,并做好搶救的準備。
(3)胸、腰部骨折或脫位的病人,在保守治療期間,骨折部位加枕墊,觀察下肢疼痛、感覺和運動障礙等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
(4)頸椎骨折或脫位的病人,輕者進行牽引復位;有明顯壓縮移位時,持續(xù)顱骨牽引復位;頸椎骨折伴有神經(jīng)損傷時,定時進行動脈血氣分析、血氧飽和度的測定,觀察四肢腫脹、麻木、發(fā)冷、疼痛、感覺及運動障礙等,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。
(5)根據(jù)損傷部位的不同,采取不同的護理措施,預防壓瘡、肺部及泌尿系感染的發(fā)生。
(6)遵醫(yī)囑指導病人進行功能鍛煉。
(7)協(xié)助醫(yī)生為病人選擇合適的頸托、腰圍等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可使用特制的背心,并教會病人佩帶的方法及預防可能出現(xiàn)的合并癥。
(8)不能保守治療的病人,遵醫(yī)囑及手術(shù)要求,做好術(shù)前常規(guī)準備。
3、術(shù)后護理
(1)按全身或椎管內(nèi)麻醉病人護理要點。
(2)定時監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸的變化。
(3)頸椎病人術(shù)后6小時取平臥位,頸部墊頸椎枕,頭兩側(cè)放置沙袋以保持頭部制動位。幫助病人選擇最優(yōu)的睡眠姿勢,并教會病人起臥及自我保護的方法。
(4)觀察四肢的感覺及運動情況,并與術(shù)前進行比較。
(5)對使用止疼泵的病人定時評估疼痛狀況,必要時遵醫(yī)囑追加鎮(zhèn)痛藥物。
(6)觀察傷口引流的顏色、量及性狀,當有腦脊液引出時,及時通知醫(yī)生。
(7)協(xié)助病人定時進行軸線翻身,并做好骨凸起處皮膚的護理。
(8)指導病人正確使用支具,如使用腰圍、特制背心的病人,臥床時不能使用,當坐起或站立時,再協(xié)助病人佩戴。
(9)指導并協(xié)助病人在床上進行功能鍛煉,預防下肢血栓的形成。遵醫(yī)囑鼓勵病人下床活動。
【健康指導】
1、繼續(xù)佩戴頸托或腰圍及背心等支具的重要意義、時間長短,應(yīng)遵醫(yī)囑而定。
2、頸椎術(shù)后的病人,應(yīng)有自我保護意識,尤其在行走過程中注意躲避其他人的碰撞。
3、使用腰圍、背心時,應(yīng)在清涼、干燥時,以免因出汗過多內(nèi)部浸濕而造成皮膚的潰爛。
4、繼續(xù)進行功能鍛煉,并應(yīng)遵循循序漸進的原則。
5、注意營養(yǎng)的攝入,合理搭配飲食,促進骨折的愈合。
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