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【概念】

重癥肌無力是一種累及骨骼肌神經—肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌收縮無力，易疲勞、活動后加重，休息后減輕。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢體無力多見，晨輕暮重，應用新斯的明后，肌無力癥狀明顯緩解，患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴重無力，以至不能維持正常通氣，就可能發(fā)生肌無力危象。

【護理評估】

1、病情評估

（1）生命體征。注意呼吸困難的程度。

（2）上瞼下垂、視覺障礙、四肢無力、說話聲音減低及咀嚼與吞咽困難的程度。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護理措施】

1、按神經內科病人一般護理常規(guī)執(zhí)行。

2、按上述評估中所列各項觀察病情。

3、重癥病人須臥床休息，取半作臥位，避免疲勞，協(xié)助做肢體被動運動。

4、做好基礎護理，避免因肢體無力而造成軀體的損傷。

5、及時給予吸痰、霧化吸入，保持呼吸道通暢，預防感染。

6、對危象病人，應協(xié)助醫(yī)生積極搶救與治療

（1）呼吸困難時，應立即給予氧吸入。必要時行氣管切開，給予人工輔助呼吸，并按人工氣道病人護理要點執(zhí)行。

（2）按醫(yī)囑調整用藥劑量。

7、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。吞咽困難或咀嚼無力者，給予流質或半流質飲食，必要時給予鼻飼飲食。

8、按醫(yī)囑給予藥物治療。應用抗膽堿酯酶藥時，要密切觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、出汗等不良反應發(fā)生。

9、主動了解病人心理狀況，幫助克服自卑、焦慮等消極情緒、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

【健康指導】

1、在醫(yī)生指導下合理應用藥物。生育年齡的婦女應避免妊娠和人工流產，以預防危象的發(fā)生。

2、進行適當活動鍛煉、增加營養(yǎng)、增強體質、提高抗病能力。

3、預防各種感染，避免勞累、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，以減少本病的誘發(fā)因素。

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