手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，存在溝通能力差、技術(shù)操作不過(guò)關(guān)以及認(rèn)知水平不高等問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真帶教十分必要。ＳＭＡＲＴ原則的基本屬性為目標(biāo)的清晰度和目標(biāo)的難度，主要表現(xiàn)在5個(gè)方面，即明確的（specific，S）、可衡量的（measurable，M）、可接受的（acceptable，A）、實(shí)際性（realistic，Ｒ）、有明確的期限（time bound，Ｔ）。主要通過(guò)采用科學(xué)的目標(biāo)設(shè)定方法指導(dǎo)實(shí)質(zhì)性的工作，增加工作的目的性、主動(dòng)性、時(shí)間性，提升工作效率。

帶教方法：

傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生入科室后統(tǒng)一由總帶教老師幫助護(hù)生進(jìn)行手術(shù)室認(rèn)知宣教，按照教學(xué)大綱的要求示范手術(shù)室護(hù)理基本技能帶教、常規(guī)開(kāi)放手術(shù)的巡回、器械護(hù)士的工作配合等，實(shí)習(xí)結(jié)束出科前進(jìn)行理論及操作考試。護(hù)生在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上，結(jié)合SMART原則進(jìn)行帶教，提升實(shí)習(xí)護(hù)生情感領(lǐng)域、認(rèn)知領(lǐng)域、技能領(lǐng)域的能力，具體方法如下：

1.明確性：帶教目標(biāo)必須具體，不能籠統(tǒng)地概括，如掌握基礎(chǔ)器械的滅菌方式、滅菌時(shí)間、傳遞器械的手法、注意事項(xiàng)等。

2.可衡量性：帶教目標(biāo)必須是可測(cè)量、可量化的。帶教前對(duì)各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)行量化，實(shí)習(xí)護(hù)生4周實(shí)習(xí)結(jié)束后考核時(shí)應(yīng)采用相同的標(biāo)準(zhǔn)衡量。

3.可接受性：帶教目標(biāo)要切實(shí)可行，不能過(guò)低或偏高。帶教老師在設(shè)定帶教目標(biāo)的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際水平制定教學(xué)目標(biāo)、考核目標(biāo)，并且細(xì)化到每周每天。

4.實(shí)際性：帶教目標(biāo)要和實(shí)際工作相關(guān)，設(shè)定的指標(biāo)是可以證明以及觀察的，有針對(duì)性地對(duì)情感、認(rèn)知以及技能3個(gè)方面提出若干相關(guān)的小目標(biāo)，具體細(xì)化到每個(gè)教學(xué)步驟，如在情感領(lǐng)域方面要求實(shí)習(xí)護(hù)生在日常交流過(guò)程中做到發(fā)音清晰、態(tài)度和藹、語(yǔ)速適中。

5.時(shí)限性：帶教目標(biāo)必須具有明確的截止期限，每個(gè)小目標(biāo)設(shè)定后都有一個(gè)具體的完成時(shí)間醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理，例如外科無(wú)菌臺(tái)的擺臺(tái)時(shí)間。

效果討論：

1.采用ＳＭＡＲＴ原則帶教可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的情感、認(rèn)知領(lǐng)域能力

教學(xué)目標(biāo)細(xì)化、量化。帶教準(zhǔn)備階段，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生共同確定教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)用ＳＭＡＲＴ原則對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、量化并列出具體的事項(xiàng)，在設(shè)定目標(biāo)的過(guò)程中首先設(shè)置幾個(gè)容易完成的目標(biāo)，待護(hù)生完成后及時(shí)給予鼓勵(lì)，然后逐漸增加難度。而傳統(tǒng)帶教方法對(duì)主要目標(biāo)能做到把控，但是無(wú)法將目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，更談不上量化。

強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，時(shí)間就是效率，在一定的時(shí)間內(nèi)完成確切可行的目標(biāo)，無(wú)論對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生、帶教人員還是醫(yī)院、學(xué)校都有重要的意義。應(yīng)用ＳＭＡＲＴ原則教學(xué)開(kāi)始時(shí)就要向護(hù)生交代考評(píng)期限，所有的教學(xué)均在有效期內(nèi)完成。從人的自然屬性來(lái)看，每個(gè)人的潛能都需要一定的激發(fā)以及壓力才能展現(xiàn)，通過(guò)細(xì)化每個(gè)目標(biāo)完成的截止時(shí)間，一方面提升護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)力；另一方面通過(guò)對(duì)完成目標(biāo)的時(shí)間進(jìn)行合理地設(shè)定，在達(dá)成目標(biāo)后可以增加護(hù)生的自豪感和滿足感，增加學(xué)習(xí)的信心。傳統(tǒng)帶教方法雖然也在時(shí)間上有一定的限制，但是往往缺少非常具體的時(shí)間與結(jié)果詳細(xì)的對(duì)應(yīng)目標(biāo)，也就不存在明確的反饋機(jī)制，帶教人員無(wú)法做到十分清楚地了解學(xué)員對(duì)設(shè)定目標(biāo)內(nèi)容的掌握程度。

目標(biāo)帶教切實(shí)可行。在實(shí)施ＳＭＡＲＴ原則帶教過(guò)程中，考慮到實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)自不同的學(xué)校，專業(yè)知識(shí)可能有一定的差距，在最初2周的帶教過(guò)程中，總帶教老師和帶教人員在目標(biāo)設(shè)定時(shí)可適當(dāng)降低難度，增加實(shí)習(xí)護(hù)生的自信心。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生掌握實(shí)際有用的工作技巧，如日常和同事以及病人之間保持良好的溝通，培養(yǎng)護(hù)生良好的執(zhí)行力等。

2.ＳＭＡＲＴ原則帶教對(duì)護(hù)生及帶教老師的影響

采用ＳＭＡＲＴ原則帶教，調(diào)動(dòng)了師生雙方的積極性和潛在能力，啟發(fā)護(hù)生的自覺(jué)性，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性、創(chuàng)造性，有利于提高護(hù)生的自學(xué)能力、解決問(wèn)題的能力以及綜合能力，形成了向上、主動(dòng)求學(xué)的局面，促進(jìn)帶教老師不斷更新知識(shí)，提高帶教水平。