關(guān)于“胸部視診內(nèi)容——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)”,為幫助大家掌握有關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的有關(guān)資料分享如下:
胸部視診前,被檢者可取坐位或仰臥位,檢查者應(yīng)站立在被檢者的前面或右側(cè),主要觀察被檢者的胸壁、胸廓以及呼吸運(yùn)動(dòng)。
①胸壁視診:主要觀察被檢者有無皮疹、蜘蛛痣、胸部靜脈有無充盈、曲張等異常情況;若前胸壁靜脈曲張,血流方向向下常見于上腔靜脈阻塞。若側(cè)胸壁和腹壁靜脈曲張,血流方向向上見于下腔靜脈阻塞。
②胸廓視診:主要觀察胸廓的形狀,應(yīng)注意有無桶狀胸、扁平胸,漏斗胸、雞胸等;同時(shí)注意肋間隙是否增寬、兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱等。正常胸廓形狀兩側(cè)對(duì)稱,呈橢圓形,前后徑與左右徑的比例約為1:1.5(注意考官提問)。
視診中若發(fā)現(xiàn)單側(cè)胸廓膨隆常見于:單側(cè)的大量胸腔積液、氣胸;若單側(cè)胸廓塌陷見于胸膜肥厚粘連,大面積肺不張以及肺葉切除術(shù)后等。
③呼吸運(yùn)動(dòng)視診:視診時(shí)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。正常情況下成人呼吸頻率為12——20次/分,呼吸節(jié)律均勻平整;
若視診中發(fā)現(xiàn)胸式呼吸減弱或消失:見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變;若發(fā)現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失,主要見于腹膜炎、大量腹水、肝脾腫大腹腔巨大腫瘤以及妊娠期等。
呼吸運(yùn)動(dòng)頻率過快時(shí),主要見于缺氧、酸中毒、高熱的患者;呼吸頻率過緩主要見于呼吸中樞受抑制及顱內(nèi)高壓的患者。
吸氣相延長時(shí),主要見于上呼吸道狹窄,大氣道阻塞時(shí)常伴有“三凹征”,即吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。
呼氣相延長時(shí),主要見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者,常伴有端坐呼吸、喘息等異常表現(xiàn)。
“胸部視診內(nèi)容——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)正在備戰(zhàn)公衛(wèi)醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。