31.通過內(nèi)源性途徑活化CD8+細(xì)胞的Ag是

A.菌體Ag

B.細(xì)菌的外毒素

C.病毒感染的細(xì)胞

D.異種動物血清

E.紅細(xì)胞的Rh抗原

32.IgG抗體經(jīng)木瓜蛋白酶水解可產(chǎn)生

A.一個Fab段，一個Fc段

B.兩個Fab段

C.一個Fab段，兩個Fc段

D.兩個Fab段，一個Fc段

E.兩個Fab段，兩個Fc段

33.抗毒素是

A.是抗體，不是抗原

B.是抗原，不是抗體

C.即是抗原，又是抗體

D.即非抗原，又非抗體

E.是異嗜性抗原

34.雙香豆素過量引起的出血可用

A.硫酸魚精蛋白

B.葉酸

C.維生素K

D.尿激酶

E.維生素B12

35.抑制PG合成酶作用最強的藥物是

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.保泰松

D.對乙酰氨基酚

E.布洛芬

36.對苯海索的敘述，哪項是錯誤的

A.阻斷中樞膽堿受體

B.對帕金森病療效不如左旋多巴

C.對氯丙嗪引起的震顫麻痹無效

D.對僵直和運動困難療效差

E.外周抗膽堿作用比阿托品弱

37.苯二氮卓類藥物的作用機制是

A.直接和GABA受體結(jié)合，增加GABA神經(jīng)元的功能

B.與苯二氮卓受體結(jié)合，生成新的抑制性蛋白起作用

C.不通過受體，直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能

D.與其受體結(jié)合后促進(jìn)GABA與相應(yīng)受體結(jié)合，增加Cl-通道開放頻率

E.與其受體結(jié)合后促進(jìn)GABA與相應(yīng)受體結(jié)合，增加Cl-通道開放的時間

38.下列關(guān)于丁卡因的敘述，正確的是

A.可用于浸潤麻醉

B.脂溶性低

C.穿透力弱

D.作用較普魯卡因弱

E.可用于表面麻醉

39.阿托品用于治療

A.心源性休克

B.過敏性休克

C.失血性休克

D.感染中毒性休克

E.神經(jīng)源性休克

40.下列關(guān)于生物利用度的敘述，錯誤的是

A.口服吸收的量與服藥量之比

B.它與藥物作用強度無關(guān)

C.它與藥物作用速度有關(guān)

D.首過消除過程對其有影響

E.它與給藥途徑有關(guān)

31.【正確答案】C

【答案解析】內(nèi)源性抗原是指被病毒感染的細(xì)胞合成的病毒蛋白、腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成的腫瘤抗原和某些胞內(nèi)的自身成分等。內(nèi)源性抗原在胞內(nèi)合成后，被胞質(zhì)中的蛋白酶體降解為多肽。經(jīng)抗原加工相關(guān)轉(zhuǎn)運物選擇性轉(zhuǎn)運到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，與ER內(nèi)新組裝的MHC-I類分子α鏈和β鏈結(jié)合形成抗原肽-MHC-I類分子復(fù)合物，再經(jīng)高爾基體將其轉(zhuǎn)運至細(xì)胞膜表面，供CD8+T細(xì)胞識別結(jié)合。

32.【正確答案】D

【答案解析】用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可將其裂解為三個片段，即兩個完全相同的抗原結(jié)合片段（Fab）和一個可結(jié)晶片段（Fc）。

33.【正確答案】C

【答案解析】抗毒素對病原體產(chǎn)生的毒素而言是抗體，抗毒素與毒素結(jié)合，消除其毒性，并被機體清除?？苟舅貙C體來說，又是抗原，其不是機體自己合成分泌的，屬異己成分。

34.【正確答案】C

【答案解析】雙香豆素為間接作用的抗凝劑，抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通過維生素K作用，肝臟微粒體內(nèi)的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)棣?羧基谷氨酸，后者與鈣離子結(jié)合，才能發(fā)揮其凝血活性。故雙香豆素過量引起的出血可用維生素K治療。

35.【正確答案】B

【答案解析】吲哚美辛為吲哚衍生物，有抗炎、解熱、止痛作用，能抑制前列腺素合成酶的活性，阻斷了花生四烯酸（前列腺素的前體）這一酶作用階段，使之不能合成前列腺素。吲哚美辛為最強的PG合成酶抑制藥之一。

36.【正確答案】C

【答案解析】苯海索藥效學(xué)確切的作用方式尚不明確，一般認(rèn)為可部分阻滯中樞（紋狀體）的膽堿受體，以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡。用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動癥不會減輕，用抗膽堿藥后反會加重。此外苯海索對平滑肌有直接抗痙攣作用，小量時可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮。藥動學(xué)口服后胃腸道吸收快而完全，透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，口服1小時起效，作用持續(xù)6～12小時。服量的56％隨尿排出。臨床用于：①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)（遲發(fā)運動失調(diào)除外）。③肝豆?fàn)詈俗冃浴Ｓ糜谥委熍两鹕『团两鹕C合征。也用于藥物引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外。故答案選擇C。

37.【正確答案】D

【答案解析】放射配體結(jié)合試驗證明，腦內(nèi)有地西泮的高親和力的特異結(jié)合位點苯二氮卓受體。其分布以皮質(zhì)為最密，其次為邊緣系統(tǒng)和中腦，再次為腦干和脊髓。這種分布狀況與中樞抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的GABAA受體的分布基本一致。電生理實驗證明，苯二氮卓類能增強GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)；還有增強GABA與GABAA受體相結(jié)合的作用。GABAA受體是氯離子通道的門控受體，由兩個α和兩個β亞單位（α2β2）構(gòu)成Cl-通道。β亞單位上有GABA受點，當(dāng)GABA與之結(jié)合時，Cl-通道開放，Cl-內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。在α亞單位上則有苯二氮卓受體，苯二氮卓與之結(jié)合時，并不能使Cl-通道開放，但它通過促進(jìn)GABA與GABAA受體的結(jié)合而使Cl-通道開放的頻率增加（不是使Cl-通道開放時間延長或使Cl-流增大），更多的Cl-內(nèi)流。

38.【正確答案】E

【答案解析】表面麻醉是將穿透性較強的局麻藥應(yīng)用到局部黏膜表面，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉。丁卡因穿透性較強，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉，局麻作用比普魯卡因強10～16倍，但毒性作用也比普魯卡因強10～15倍。主要用于表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

39.【正確答案】D

【答案解析】大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

40.【正確答案】C

【答案解析】經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率稱生物利用度。它與藥物的劑型，給藥的途徑，胃腸道內(nèi)液體的作用，藥物在胃腸道內(nèi)的轉(zhuǎn)運情況，吸收部位的表面積與局部血流，藥物代謝等因素有關(guān)。與藥物作用速度無關(guān)。