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角膜和瞳孔檢查——2022年公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能體格檢查考點例題如下,技能考試即將開考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績!
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角膜和瞳孔檢查
角膜和瞳孔的檢查,同樣是通過視診來觀察;
1.檢查時應(yīng)注意角膜的透明度,有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。
2.檢查瞳孔時,應(yīng)先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。
然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。
瞳孔正常情況下呈圓形,雙側(cè)等大,正常直徑為3~4mm;常見的異常情況見于:青光眼、眼內(nèi)腫瘤時瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。
病理情況下瞳孔縮小見于:虹膜炎、有機磷中毒、藥物反應(yīng)等。瞳孔擴大見于腦外傷,頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對期等。
雙側(cè)瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。
3.瞳孔對光反射和集合反射
①瞳孔對光反射包括直接對光反射和間接對光反射;
做直接對光反射時,囑被檢者雙眼注視前方,檢查者持手電筒自側(cè)方照射被檢者瞳孔,觀察瞳孔變化,正常情況下雙側(cè)瞳孔縮小,移開光源后瞳孔會迅速恢復(fù)。
做間接對光反射時,先以一手放在被檢者鼻梁處擋住光源,觀察雙眼變化情況;正常情況下,光線照射一側(cè)眼部時,對側(cè)瞳孔同時縮小,移開光源又能迅速恢復(fù)。
②集合反射
檢查時,囑被檢者注視1m外的指尖,然后將手指逐漸移動到被檢者的眼前,距離眼球約5~10cm,觀察被檢者兩眼球是否內(nèi)聚,瞳孔是否縮小。
注意事項
當(dāng)動眼神經(jīng)損害時,睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹,會導(dǎo)致集合反射消失。
而瞳孔對光反射出現(xiàn)遲鈍或消失,見于昏迷患者。
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