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體格檢查:鞏膜和瞳孔的視診/肺部聽診/腹部四區(qū)法/心肺復(fù)蘇

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分值占比 
體格檢查

題號(hào):鞏膜和瞳孔的視診內(nèi)容,肺部聽診,腹部四區(qū)法、心肺復(fù)蘇

解析:

瞳孔、鞏膜視診

角膜和瞳孔的檢查,通過視診來觀察;

1.檢查時(shí)應(yīng)注意角膜的透明度,有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時(shí),應(yīng)先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形,雙側(cè)等大,正常直徑為3~4mm;常見的異常情況見于:青光眼、眼內(nèi)腫瘤時(shí)瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見于:虹膜炎、有機(jī)磷中毒、藥物反應(yīng)等。瞳孔擴(kuò)大見于腦外傷,頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對期等。

雙側(cè)瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

結(jié)膜和鞏膜檢查

檢查上方 眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí),以示指和拇指輕輕向上翻轉(zhuǎn)眼瞼,即可暴露上眼瞼結(jié)膜和鞏膜觀察。

檢查下方眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí),檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼,同時(shí)囑被檢者向上注視,即可暴露下眼瞼結(jié)膜和鞏膜。

在暴露上、下眼瞼結(jié)膜及鞏膜后,檢查者應(yīng)注意觀察有無黃染、充血、蒼白、出血、沙眼血管翳等異常表現(xiàn)。

肺部聽診的一般原則

肺部的聽診應(yīng)注意:是由肺尖開始,從上到下,左右對比,逐一肋間聽診。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

聽診前胸部時(shí)應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線做對比聽診。側(cè)胸部聽診應(yīng)沿腋中線或腋后線進(jìn)行,聽診背部時(shí)應(yīng)在肩胛間區(qū)和肩胛下角線左右對比聽診。

聽診中應(yīng)注意雙肺呼吸音是否清晰,有無增強(qiáng)或減弱,有無異常呼吸音及啰音等。

正常呼吸音的聽診部位

①支氣管呼吸音:正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音,且越靠近氣管區(qū)越明顯。

②支氣管肺泡呼吸音:正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖部可聽到。

③肺泡呼吸音:在大部分肺野都能聞及,特別是肺泡組織較多,胸壁肌肉較薄的部位,如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最強(qiáng);其次是腋窩下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。

腹部四分區(qū)

四分區(qū)法:畫一水平線與垂直線,兩線相交于臍部,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

說明:以上模擬試題摘自歷年模考題,僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。

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