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肺部聽(tīng)診——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查歷年考點(diǎn)

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肺部聽(tīng)診——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查歷年考點(diǎn)如下,2022年6月18日-19日公衛(wèi)類(lèi)別技能考試,實(shí)踐技能第一站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專(zhuān)門(mén)總結(jié)了歷年體格檢查考點(diǎn),匯總?cè)缦?,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

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【匯總】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試「體格檢查」歷年24個(gè)考點(diǎn)匯總

分值占比 
體格檢查

分值占比:實(shí)踐技能第一站(體格檢查+急救技術(shù))考試時(shí)間為20分鐘,分值占比為25分。

考試形式:在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模型等設(shè)備或在標(biāo)準(zhǔn)體檢者身上進(jìn)行操作。

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體格檢查歷年考點(diǎn)

肺部聽(tīng)診

1.肺部聽(tīng)診的一般原則

肺部的聽(tīng)診應(yīng)注意:是由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽(tīng)診。分別聽(tīng)診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽(tīng)診應(yīng)注意避開(kāi)心臟,背部的聽(tīng)診應(yīng)避開(kāi)肩胛骨。

聽(tīng)診前胸部時(shí)應(yīng)沿鎖骨中線(xiàn)和腋前線(xiàn)做對(duì)比聽(tīng)診。側(cè)胸部聽(tīng)診應(yīng)沿腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)進(jìn)行,聽(tīng)診背部時(shí)應(yīng)在肩胛間區(qū)和肩胛下角線(xiàn)左右對(duì)比聽(tīng)診。

聽(tīng)診中應(yīng)注意雙肺呼吸音是否清晰,有無(wú)增強(qiáng)或減弱,有無(wú)異常呼吸音及啰音等。

正常呼吸音的聽(tīng)診部位

①支氣管呼吸音:正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聽(tīng)到支氣管呼吸音,且越靠近氣管區(qū)越明顯。

②支氣管肺泡呼吸音:正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖部可聽(tīng)到。

③肺泡呼吸音:在大部分肺野都能聞及,特別是肺泡組織較多,胸壁肌肉較薄的部位,如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最強(qiáng);其次是腋窩下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。

2.語(yǔ)音共振

語(yǔ)音共振的原理與語(yǔ)音震顫相同。聽(tīng)診時(shí)囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”,然后用聽(tīng)診器體鍵由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比進(jìn)行聽(tīng)診。正常情況下語(yǔ)音共振在氣管和大支氣管聽(tīng)到的聲音最強(qiáng),肺底則較弱。

注意事項(xiàng):

語(yǔ)音共振減弱見(jiàn)于支氣管阻塞、胸腔積液、胸膜增厚、胸壁水腫、慢阻肺以及過(guò)度肥胖的患者。增強(qiáng)見(jiàn)于肺實(shí)變,以及肺部有空洞的患者。

3.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。

聽(tīng)診胸膜摩擦音時(shí),將聽(tīng)診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。

注意事項(xiàng):

胸膜摩擦音常見(jiàn)于:纖維素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒癥的患者。

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