2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試延期到9月18/19日,那么現(xiàn)階段該怎么復(fù)習(xí)呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):骨折”,希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第1講 骨折
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.全身表現(xiàn)
(1)休克:骨折所致休克的主要原因是出血,多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可達(dá)2000ml以上。
(2)發(fā)熱:一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折,由于血腫吸收可出現(xiàn)低熱,但一般不超過(guò)38℃。開(kāi)放性骨折出現(xiàn)高熱時(shí),應(yīng)考慮有感染的可能。
2.局部表現(xiàn)
(1)骨折的一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹和功能障礙。
(2)骨折的特有體征
①畸形:主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。
②異?;顒?dòng):無(wú)關(guān)節(jié)的部位,出現(xiàn)活動(dòng)。
③骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦造成。
3.影像學(xué)表現(xiàn)
X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。
(1)骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝正側(cè)位片,需包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)。
(2)骨盆及脊柱等部位骨折常常需要結(jié)合CT和MRI檢查。
4.骨折的治療有三大原則,即復(fù)位(首要步驟)、固定(骨折愈合的關(guān)鍵)、康復(fù)治療(功能鍛煉)。
【進(jìn)階攻略】缺血性肌攣縮:是骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
B.缺血性骨壞死
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室綜合征
E.骨折不愈合
2.最容易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的是
A.股骨頸骨折
B.肱骨髁上骨折
C.膝關(guān)節(jié)后脫位
D.創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位
E.橈骨遠(yuǎn)端骨折
3.疲勞性骨折最常發(fā)生于
A.肱骨
B.尺骨和橈骨
C.第二跖骨
D.股骨
E.跟骨
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要達(dá)到解剖復(fù)位,否則容易對(duì)關(guān)節(jié)面的平整造成影響,日后長(zhǎng)期磨損容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
2.【答案及解析】B。肱骨髁上骨折,尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位,容易壓迫或者刺破肱動(dòng)脈,加上損傷后的組織反應(yīng),局部腫脹嚴(yán)重,均會(huì)影響到遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán),導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征,如果早期沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和正確的治療,可導(dǎo)致缺血性肌攣縮,嚴(yán)重影響手部功能和肢體的發(fā)育。
3.【答案及解析】C。疲勞性骨折,是由于長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或者間接損傷導(dǎo)致肢體某一特定部位發(fā)生骨折,如遠(yuǎn)距離行軍發(fā)生2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
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