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2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試各科目分值占比表

室內(nèi)空氣污染

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.室內(nèi)空氣污染的來源

（1）室外來源：①室外空氣；②建筑物自身；③人為帶入室內(nèi)；④相鄰住宅污染；⑤生活用水污染。

（2）室內(nèi)來源：①室內(nèi)燃燒或加熱；②室內(nèi)人的活動；③室內(nèi)建筑裝飾材料；④室內(nèi)生物性污染；⑤家用電器。

2.室內(nèi)污染的健康危害

（1）軍團菌：存在空調(diào)系統(tǒng)（主要通過冷卻塔水）中，引起軍團病，被稱為“城市文明病”。

（2）塵螨：在潮濕、陰暗、通風(fēng)差的環(huán)境中容易孳生，存在被褥、地毯等地方，引起強烈的變態(tài)原反應(yīng)。

（3）二氧化碳：CO₂濃度小于0.07％時，人體感覺良好；CO₂濃度為0.15％時，不舒適感明顯；達到3％時，呼吸程度加深；達到4％時，使人產(chǎn)生頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、血壓上升；CO₂濃度達8％～10％時，呼吸困難。

（4）甲醛：來自多種裝飾物品和建筑材料。①甲醛有刺激性；②甲醛還可引起變態(tài)反應(yīng)；③長期接觸濃度較高的甲醛，能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀；④可引起肝、肺功能異常；⑤甲醛能引起基因突變和染色體損傷，是人類確定致癌物。

（5）氡（Rn）及其子體：來自地基土壤和建筑材料，引發(fā)肺癌。

3.我國《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB/T18883—2002）》規(guī)定要求，居室內(nèi)CO₂濃度≤0.1％。室內(nèi)細菌總數(shù)≤2500CFU/m³。室內(nèi)CO濃度1小時均值≤10mg/m³。室內(nèi)SO₂濃度1小時均值≤0.50mg/m³。

【進階攻略】非電離輻射：強度大于10mW/cm²時引起機體體溫升高，呈現(xiàn)致熱效應(yīng)。強度在1～10/μW/cm²作用下，對血液系統(tǒng)（外周血象）和免疫系統(tǒng)（興奮或抑制）有影響。

【易錯易混辨析】

1.不良建筑物綜合征（SBS）：是現(xiàn)代住宅室內(nèi)多種環(huán)境因素（如物理因素、化學(xué)因素）綜合作用對健康產(chǎn)生影響所引起的一種綜合征。其癥狀主要是上呼吸道刺激癥狀、頭痛、疲勞、精力不足、健忘和工作效率低下等。SBS的特點是發(fā)病快；患病人數(shù)多；病因很難鑒別確認(rèn)；患者一旦離開，癥狀即可緩解或消失。

2.建筑物相關(guān)疾病（BRI）：是由于人體暴露于建筑物內(nèi)的有害因素引起的疾病。這類疾病包括呼吸道感染、哮喘、過敏性皮炎、軍團菌病、心血管病、肺癌等。

BRI與SBS的不同之處主要有三方面，①患者的癥狀在臨床上可以明確診斷；②病因可以鑒別確認(rèn)，可以直接找到致病的空氣污染物；③患者即使離開發(fā)病現(xiàn)場，癥狀也不會很快消失。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.新裝飾的居室中，常常有一種可使人眼紅、流淚和咳嗽的刺激性氣體。這很可能是

A.SO₂

B.CO

C.CO₂

D.甲醛

E.氮氧化物

2.某居室經(jīng)檢測空氣中氡含量較高，空氣氡最可能來自

A.房屋地基土壤

B.吸煙

C.家用電器

D.油漆、涂料

E.燃料燃燒

3.居室內(nèi)空氣中CO₂應(yīng)保持在

A.0.07％以下

B.0.08％以下

C.0.1％以下

D.0.7％以下

E.7％以下

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。甲醛是一種常用的裝修材料，具有刺激性，可引起眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢、皮炎等。

2.【答案及解析】A。居室氡元素有兩種來源，一是來自地基土壤，一種是建筑材料。

3.【答案及解析】A。人們在呼出CO₂的同時，也呼出二甲基胺、硫化氫、醋酸、丙酮、酚、氮氧化物、二乙胺、二乙醇胺、甲醇、氧化乙烯、丁烷、丁烯、丁二烯、氨、一氧化碳、甲基乙基酮等數(shù)十種有毒物質(zhì)。所有這些有害物質(zhì)隨室內(nèi)CO₂濃度的增加而相應(yīng)增加，當(dāng)CO₂濃度超過0.07％時，空氣的其他性狀也出現(xiàn)變化，敏感的人會感到不良氣味并產(chǎn)生不適的感覺。

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