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農(nóng)藥中毒
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.有機磷農(nóng)藥:中毒機制主要是抑制膽堿酯酶活性,使其失去分解乙酰膽堿的能力,造成乙酰膽堿的堆積,發(fā)生與膽堿能神經(jīng)過度興奮相似的癥狀。
(1)有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn):為急性中毒、遲發(fā)性中毒綜合征、慢性中毒、致敏作用和皮膚損害。急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要臨床特征是毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。
①毒蕈堿樣癥狀:主要表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小,嚴重者發(fā)生肺水腫。
②煙堿樣癥狀:全身緊束感,動作不靈活,發(fā)音含糊,胸部壓迫感。血壓升高,肌肉震顫到麻痹。
(2)急性中毒處理:
①用肥皂水(忌用熱水)徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲;
②眼部受污染,應迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗,洗后滴入1%后馬托品數(shù)滴。
③口服中毒者,用溫水或2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃,直至洗出液無農(nóng)藥味為止。
(3)特效解毒藥物:
①輕度中毒者:單獨給予阿托品;
②中度中毒者:需要阿托品及膽堿酯酶復能劑(如氯解磷定、碘解磷定)兩者并用。
③敵敵畏、樂果等中毒:使用膽堿酯酶復能劑的效果較差,治療應以阿托品為主。
2.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥:是人工合成的結(jié)構(gòu)上類似天然除蟲菊素的一類農(nóng)藥,擬除蟲菊酯具神經(jīng)毒性。急性中毒:主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜刺激和全身癥狀。溴氰菊酯可引起類似枯草熱的癥狀,也可誘發(fā)過敏性哮喘等。抽搐可選用地西泮、巴比妥類或美索巴莫(舒筋靈)等。
【進階攻略】有機磷農(nóng)藥施藥時,使用堿液紗布口罩,可防止吸入中毒。
【易錯易混辨析】敵百蟲中毒不能用堿性溶液,在堿性溶液中會發(fā)生脫氯化氫反應,變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄贰?/p>
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.有機磷農(nóng)藥中毒常用的解毒劑有哪兩種
A.膽堿酯酶復能劑、氯磷定
B.膽堿酯酶復能劑、解磷定
C.膽堿酯酶復能劑、阿托品
D.膽堿酯酶復能劑、美藍
E.阿托品、依地酸鈣鈉
2.屬于急性有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的是
A.瞳孔縮小
B.語言障礙
C.支氣管痙攣
D.肌束震顫
E.多汗、流涎
3.下列哪種農(nóng)藥口服中毒時不能用NaHCO3溶液洗胃
A.內(nèi)吸磷
B.對硫磷
C.敵百蟲
D.馬拉硫磷
E.樂果
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。有機磷農(nóng)藥中毒解毒,輕度中毒者可單獨給予阿托品;中度中毒者,需要阿托品及膽堿酯酶復能劑(如氯磷定、解磷定)兩者并用。
2.【答案及解析】D。煙堿樣癥狀:出現(xiàn)全身緊束感,動作不靈活,發(fā)音含糊,胸部壓迫感,肌束震顫等。
3.【答案及解析】C。敵百蟲中毒時應最好使用大量清水沖洗。千萬不能用堿性溶液,敵百蟲在堿性溶液中會發(fā)生脫氯化氫反應,變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄贰?/p>
以上是“有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和急救處理方法,公衛(wèi)考生速記!”,希望對2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。