2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試必背知識點：慢性胃炎病因和發(fā)病機制

2021-04-28 19:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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概述

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎的分類方法很多，根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃的分布部位，結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分成非萎縮性（又稱淺表性）、萎縮性和特殊類型三大類。慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變的慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。

慢性萎縮性胃炎又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來，這類胃炎相當(dāng)予以往命名的B型胃炎。后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類型胃炎相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。特殊類型胃炎種類很多，由不同病因所致，臨床上較少見。

病因和發(fā)病機制

1.多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）最主要的病因是幽門螺桿菌。不良飲食和環(huán)境因素、物理性、化學(xué)性及其他生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。如粗糙與刺激性食物、飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果、藥物、酗酒、非甾體抗炎藥、氯化鉀、碘、鐵劑和十二指腸液返流等。

2.自身免疫性胃炎（A型胃炎）患者血液中存在自身抗體（如壁細胞抗體），伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。自身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失；由壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

檢查

胃鏡及活組織檢查（確診）