關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試備考“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折的臨床表現(xiàn)”必背考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

骨折

全身表現(xiàn)

休克：骨折所致休克的主要原因是出血，多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可發(fā)生休克。嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折和重要內(nèi)臟器官損傷時(shí)亦可導(dǎo)致休克。

發(fā)熱：一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，由于血腫吸收可出現(xiàn)低熱，但一般不超過(guò)38℃。開(kāi)放性骨折出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)考慮有感染的可能。

局部表現(xiàn)

一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹和功能障礙

特有體征：1）畸形：主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

2）異常活動(dòng)：無(wú)關(guān)節(jié)的部位，出現(xiàn)活動(dòng)。

3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。

具有以上三個(gè)骨折特有體征其中之一者，即可診斷為骨折。（值得注意的是，有些骨折如裂縫骨折，可不出現(xiàn)上述三個(gè)典型的骨折特有體征，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，以便確診。）

影像學(xué)：

X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。即使臨床上已經(jīng)表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類(lèi)型和骨折移位情況，對(duì)于骨折治療具有重要指導(dǎo)意義。

骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝正側(cè)位片，需包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)。對(duì)不易確定的損傷還需拍對(duì)側(cè)相應(yīng)部位的X線片，以便能進(jìn)行對(duì)比。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線拍片未見(jiàn)明顯骨折線者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。

骨盆及脊柱等部位骨折常常需要結(jié)合CT和MRI檢查。CT檢查在復(fù)雜骨折或深在部位的損傷，如髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折脫位，判斷骨折破壞程度、移位狀態(tài)等診斷中顯示優(yōu)勢(shì)。MRI檢查可較好地顯示軟組織、椎體、神經(jīng)損傷情況，對(duì)明確脊柱骨折合并脊髓神經(jīng)損傷情況、膝關(guān)節(jié)半月板及韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、X線平片及CT未能發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折等具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

并發(fā)癥：

早期：（1）休克。

（2）脂肪栓塞綜合征。

（3）重要內(nèi)臟器官損傷。（肝、脾破裂肺損傷、膀胱、尿道損傷。）

（4）血管損傷：股骨髁上骨折可傷及腘動(dòng)脈，脛骨上端骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈，伸直型肱骨髁上骨折可傷及肱動(dòng)脈。

（5）神經(jīng)損傷：肱骨中下1/3交界處骨折極易損傷橈神經(jīng)；腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)；脊柱骨折引起脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓。

（6）骨筋膜室綜合征。

晚期：（1)墜積性肺炎。

（2）壓瘡。

（3）下肢深靜脈血栓形成。

（4）感染

（5）損傷性骨化（骨化性肌炎）。

（6）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

（7）關(guān)節(jié)僵硬。

（8）骨萎縮。

（9）缺血性骨壞死。

（10）缺血性肌攣縮。

急救目的和急救固定的目的：

骨折急救的目的  是用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)送，以便盡快得到妥善處理。具體包括：

（1）搶救休克。

（2）包扎傷口。

（3）妥善固定。

（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

骨折急救固定的目的：

（1）避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周?chē)匾M織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等損傷。

（2）減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛。

（3）便于運(yùn)送。

治療原則：

復(fù)位：復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用，是治療骨折首要步驟，也是骨折固定和康復(fù)治療的基礎(chǔ)。

固定：固定是將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵

康復(fù)治療：功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

治療方法

復(fù)位方法：1）手法復(fù)位

2）切開(kāi)復(fù)位

固定方法：1）外固定：常用的有小夾板、石膏繃帶、持續(xù)牽引和骨外固定器、外展架。  

2）內(nèi)固定：切開(kāi)（手術(shù)）內(nèi)固定包括普通接骨鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘、加壓鋼板等。

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