講真 五類產(chǎn)婦須留意羊水栓塞

羊水栓塞，被稱為產(chǎn)婦的鬼門關(guān)，一個讓孕媽媽不得不注意的詞匯！羊水栓塞其實就是指準媽媽在分娩的過程中可能會遇到的一種突發(fā)狀況，幾率雖然很小，可是危險性卻很高，所以尤其是一些高危產(chǎn)婦，一定要清楚了解羊水栓塞。下面隨正保婦幼課堂小編一起來了解一下吧！

羊水栓塞究竟是怎么一回事？

產(chǎn)科醫(yī)生最怕發(fā)生的意外：死亡率高達40%-60%

在我國孕嬰產(chǎn)婦死亡的原因中，排第一位是產(chǎn)后出血，排第二位的是妊娠合并高血壓和嚴重內(nèi)科疾病，第三位就是羊水栓塞。

在孕嬰產(chǎn)婦死亡中，羊水栓塞所占比例15%-20%.羊水栓塞發(fā)生在分娩過程中占70%，分娩結(jié)束后占30%.由于羊水栓塞是突發(fā)的、難以預(yù)料的致死性妊娠并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)非常兇險。從發(fā)病到死亡，可能生死之間只有幾分鐘到兩小時。

哪些原因會導(dǎo)致羊水栓塞？

三大誘因：胎盤早破、異常子宮血管開放、宮腔壓力變化大。

首先，胎盤早破導(dǎo)致羊水外流，胎膜與宮頸壁分離使血管損傷，羊水有可能經(jīng)宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環(huán)，如果此時有較強的不規(guī)律的宮縮，羊水很快會進入破裂的血管內(nèi)，引起機體的變態(tài)反應(yīng)和凝血機制異常而引起一系列的病理生理變化-羊水栓塞。

其次是異常子宮血管開放：疤痕子宮產(chǎn)時，若發(fā)生子宮破裂，也會有血管異常的情況。如果羊水破了，這些羊水流到血管里，同樣會產(chǎn)生羊水栓塞。

另外，一些急產(chǎn)和多產(chǎn)產(chǎn)婦，分娩時宮腔壓力變化大也相對容易中招。因為多產(chǎn)的孕婦生得比較多、比較快，產(chǎn)道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷，血管道開放，羊水比較容易進入母體血管系統(tǒng)。若在引產(chǎn)的過程中不恰當使用催產(chǎn)素，有過強過頻的宮縮，此時由于宮腔壓力太大，血管破裂后也更容易產(chǎn)生羊水栓塞情況。

羊水栓塞5類高危人群

盡管羊水栓塞病情沒有前期征兆，但它的發(fā)生還是更傾向高危人群，哪些人易發(fā)生羊水栓塞呢？

①高齡產(chǎn)婦：年齡超過35歲的產(chǎn)婦，年齡越大，發(fā)生的可能性越大；

②生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦：生產(chǎn)的胎數(shù)越多，發(fā)生羊水栓塞癥的概率越高；

③胎盤早期剝離的產(chǎn)婦：在分娩的過程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加；

④胎死宮內(nèi)的孕婦：胎兒死在子宮內(nèi)的時間越久，發(fā)生羊水栓塞癥的概率越高；

⑤有胎兒窘迫的情況：發(fā)生羊水栓塞的概率也比較高。因為胎兒發(fā)生窘迫時，羊水內(nèi)常有胎便，此時產(chǎn)痛通常都很強烈，較易發(fā)生羊水栓塞。

羊水栓塞如何預(yù)防？

減少多產(chǎn)、急產(chǎn)、高齡產(chǎn)和剖宮產(chǎn)

1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素：通過B超檢查科診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這兩種可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加強產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素：對30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦加強產(chǎn)前教育，有誘發(fā)因素者，盈嚴密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕。

3、做好第四產(chǎn)程的觀察：及時發(fā)現(xiàn)與出血不相符合的休克。

4、及時告知醫(yī)生感覺 ：在分娩過程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安的癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

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