分娩時(shí)為什么會(huì)羊水栓塞？

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“分娩時(shí)為什么會(huì)羊水栓塞？”相信是馬上分娩的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保婦幼課堂小編整理內(nèi)容如下：

羊水栓塞產(chǎn)后多久出現(xiàn) 產(chǎn)后出現(xiàn)羊水栓塞，一般發(fā)生在產(chǎn)后幾小時(shí)內(nèi)。羊水栓塞本身是極為少見的，多發(fā)生在分娩過程中，產(chǎn)后發(fā)生幾率很低，且就算發(fā)生也是在產(chǎn)后幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，在產(chǎn)后幾天了還羊水栓塞的情況基本沒有。

分娩時(shí)為什么會(huì)羊水栓塞？

1、羊腔膜內(nèi)壓力過高臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí)，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。

2、血竇開放分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí)，羊水也可從胎盤附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。

3、胎膜破裂大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時(shí)，羊水可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血循環(huán)。

羊水栓塞怎么治療？

1、改善低氧血癥

(1)面罩給氧羊水栓塞的首要任務(wù)是保持產(chǎn)婦的呼吸道通暢無阻，迅速緩解產(chǎn)婦難以呼吸的癥狀，醫(yī)生要及時(shí)采用面罩給氧。

(2)解除肺動(dòng)脈高壓及支氣管痙攣通過口服和肌注藥物來解除肺部動(dòng)脈壓力過高的問題，同時(shí)要及時(shí)進(jìn)行肺血流灌注，能夠有效預(yù)防支氣管痙攣和呼吸衰竭等。

2、抗過敏

解決呼吸困難要和抗過敏同時(shí)兼顧，特別是有的產(chǎn)婦因?yàn)檫^敏反應(yīng)而昏迷，這種情況下醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，采用靜脈注射氫化可的松來幫助產(chǎn)婦恢復(fù)意識(shí)，克服過敏反應(yīng)。常見用藥方案：地塞米松20mg靜脈緩注后，再用20mg加在5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;亦可用氫化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴。

3、抗休克

(1)擴(kuò)容：即擴(kuò)充血液容量，產(chǎn)婦失血過多的話會(huì)造成休克和衰竭，因此醫(yī)護(hù)人員要迅速為產(chǎn)婦輸血。

(2)升壓：即升高血壓，醫(yī)生要定期為產(chǎn)婦測(cè)量血壓和出血量，并做好記錄，進(jìn)行對(duì)比。

(3)治療酸中毒和心衰：如果產(chǎn)婦有酸中毒或心衰跡象，醫(yī)生要迅速做出反應(yīng)，竭力治療心衰。

4、防治DIC

如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了血管凝血的現(xiàn)象，那么將會(huì)是非常危險(xiǎn)的，醫(yī)生要盡早用肝素，防止這一現(xiàn)象的發(fā)生。在輸送肝素同時(shí)輸血，防止出現(xiàn)多種臟器衰竭的現(xiàn)象。

5、防治急性腎功能衰竭

羊水栓塞也會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，這對(duì)于產(chǎn)婦是致命的。因此醫(yī)生首先要放置導(dǎo)尿管，及時(shí)觀測(cè)化驗(yàn)?zāi)蛞骸?nbsp;

6、預(yù)防感染

尤其是在剖腹產(chǎn)中，醫(yī)生要注意保護(hù)產(chǎn)婦的刀口，必須遵循無菌操作的原則，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染。

7、產(chǎn)科手術(shù)處理

(1)分娩前：如果羊水栓塞是在生產(chǎn)之前出現(xiàn)，除了進(jìn)行以上的措施之外，在解除呼吸衰竭和凝血功能障礙之后，要采取催產(chǎn)措施來結(jié)束妊娠。