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影響分娩的因素--產(chǎn)力的知識介紹

2020-04-16 20:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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影響分娩的因素--產(chǎn)力的知識介紹,相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

產(chǎn)力即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量,包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力,這三種力量共同形成產(chǎn)力。

1.子宮收縮力
是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出,其特點有:
(1)節(jié)律性  宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標志。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。宮縮強度隨產(chǎn)程進展逐漸增加,每次陣縮由弱漸強(進行期),維持一定時間(極期),隨后由強漸弱(退行期),直至消失進入間歇期。間歇期子宮肌肉松弛。臨產(chǎn)開始時,宮縮持續(xù)20~30秒,間歇期5~6分鐘。隨產(chǎn)程進展宮縮持續(xù)時間漸長,間歇期漸短。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn),直至分娩全過程結(jié)束。
(2)對稱性  正常宮縮起自兩側(cè)宮角部(受起搏點控制),以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中,左右對稱,再以每秒約2厘米的速度向子宮下段擴散,約在15秒內(nèi)擴展至整個子宮。
(3)極性  宮縮以宮底部最強、最持久,向下逐漸減弱;宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。
(4)縮復(fù)作用  宮體部平滑肌為收縮段。每當收縮時,肌纖維縮短變寬,收縮后肌纖維不能恢復(fù)到原來長度,經(jīng)過反復(fù)收縮,肌纖維越來越短稱縮復(fù)作用,能使宮腔內(nèi)容積漸縮小,迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。
2.腹壁肌及腹肌收縮力
當宮口開全后,胎先露部已降至陰道。每當宮縮時,前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸,反射性地引起排便動作。腹壁肌及膈肌收縮使腹內(nèi)壓增高,促使胎兒娩出。過早加腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產(chǎn)程延長。腹壓在第三產(chǎn)程可促使已剝離的胎盤娩出。
3.肛提肌收縮力
協(xié)助胎先露部在盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭枕部露于恥骨弓下時,能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時能協(xié)助胎盤娩出。
4.保護產(chǎn)力
應(yīng)從以下幾方面著手:
(1)加強營養(yǎng),是保護產(chǎn)力的重要環(huán)節(jié)孕期應(yīng)多食用些含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物,如雞、魚、瘦肉、蔬菜、水果等。臨近分娩期要進食一些熱量較多的食物,如大米、面粉、玉米、巧克力、紅糖水等。
(2)臨產(chǎn)時保持精神愉快,不要緊張。產(chǎn)婦對分娩要有一個正確的認識,不要恐懼、憂慮。因精神過度緊張會擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能活動,以致大腦皮質(zhì)過度疲勞,因而影響正常的子宮收縮。這是產(chǎn)力不足和子宮收縮異常的重要原因之一。
(3)產(chǎn)婦每次宮縮時要做深呼吸,增加氧氣的攝入量,減少子宮的疲勞,減輕宮縮造成的腹痛
(4)在第二產(chǎn)程中,當宮縮時要深呼吸,然后自然屏氣使勁,就像解大便一樣長時間向肛門方向用力;宮縮間歇時,產(chǎn)婦全身放松。只有注意保護產(chǎn)力,才能順利完成分娩過程。

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