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婦產(chǎn)科學(xué):產(chǎn)前檢查

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(一)檢查時(shí)間 由于產(chǎn)前診斷工作的開展,產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)以確診早孕時(shí)開始。除行婦科檢查了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)生殖器官有無異常外,檢測(cè)血壓作為基礎(chǔ)血壓,對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水進(jìn)行染色體核型分析,以降低有先天性缺陷及遺傳病兒的出生。定期檢查可于妊娠20周左右開始,每3~4周查一次,妊娠7個(gè)月后每?jī)芍懿橐淮?,最后一個(gè)月周查一次。如有異常,應(yīng)及時(shí)處理并酌情增加復(fù)查次數(shù)。

(二)妊娠情況 詢問年齡、胎次(妊娠次數(shù),包括本次妊娠)、產(chǎn)次(妊娠28周以上自陰道分娩的次數(shù))、本次妊娠情況(有無頭痛、頭昏、眼花、惡心、嘔吐、心慌、氣短、水腫及陰道流血等)、過去的分娩史(有無難產(chǎn)產(chǎn)后出血史、胎兒大小及存活情況)以及既往健康情況(如有無心臟病、高血壓等)作為對(duì)本次妊娠及分娩處理的參考。

(三)推算預(yù)產(chǎn)期 按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算,月份減3,日數(shù)加7,月份小于3的加9,日數(shù)仍加7,即為預(yù)產(chǎn)期。例如:末次月經(jīng)為1986年10月5日,預(yù)產(chǎn)期將為1987年7月12日;又如末次月經(jīng)為1986年3月1日,則預(yù)產(chǎn)期將為1986年12月8日。

如孕婦記不清末次月經(jīng)或系哺乳期孕,可根據(jù)早孕反應(yīng)開始時(shí)間、胎動(dòng)始覺時(shí)間及子宮底的高度等,大致作出估計(jì)。

(四)全身檢查 注意體態(tài)及營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況,有無浮腫,測(cè)體重及血壓,檢查心、肺、肝、脾及乳房發(fā)育狀況。必要時(shí)查血、血型及尿常規(guī)等。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)積極處理。

(五)產(chǎn)科檢查 包括檢查宮底高度、胎位、聽胎心音及測(cè)量骨盆等四個(gè)面。

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