婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

【病因】

1.急性附件炎未經(jīng)治療或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

2.由于生殖道炎癥上行擴(kuò)散感染，如慢性子宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎、宮旁組織炎等，引起輸卵管炎癥改變，可因致病微生物毒力不強(qiáng)、肌體有一定抵抗力，附件炎癥起病即為慢性。

【病理】

慢性輸卵管常伴有卵巢炎，故臨床稱為附件炎。根據(jù)病變部位、程度不同常見(jiàn)如下幾種類型：

慢性間質(zhì)性輸卵管炎（單純肥大型）

由于長(zhǎng)期炎變、輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉、難以分離。

峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎

特點(diǎn)為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎癥的一種改變；亦有人認(rèn)為是輸卵管內(nèi)膜異位癥，對(duì)病機(jī)尚存爭(zhēng)議。病變致峽部阻塞不孕。

輸卵管積膿

可能是急性炎癥遺留的后果，亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現(xiàn)管壁厚、管明顯增粗，管腔內(nèi)含有粘稠的膿液，內(nèi)膜蒼白粘膜皺襞減少或消失?？赏瑫r(shí)合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。

輸卵管積水

病機(jī)尚不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部，峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞、則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無(wú)粘連或輕度粘連。

結(jié)核性輸卵管炎

結(jié)核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管，可見(jiàn)到各種類型的慢性炎癥改變?nèi)鐫?、干酪型、粟粒結(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎變，可查找結(jié)核桿菌、或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變?？捎腥?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/webhtml/project/neikexue/jiehebingxue.htm" target="_blank" title="結(jié)核病" class="hotLink" >結(jié)核病的表現(xiàn)。

中醫(yī)將本病歸屬與“婦人腹痛”、“痛經(jīng)”、“帶下”、“不孕”等病癥中。主要由于濕毒、濕熱、寒濕之邪內(nèi)侵所致。若不及時(shí)治療或未經(jīng)徹底治療，則濕熱留連，與胞脈氣血搏結(jié)而成瘀。或病程遷延日久，正氣受損，臟腑功能失調(diào)，主要為脾腎二藏虛損。脾氣不足，水濕不化，痰失內(nèi)生；腎陽(yáng)虛衰，沖任胞宮失之溫煦，胞脈氣血凝滯。淤血、痰濕聚積日久，則生此病。若胞脈閉阻不通，可致不孕。