相信現(xiàn)在報(bào)考婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的考生們都已經(jīng)進(jìn)入緊張的復(fù)習(xí)階段了，那你了解臀位牽引手術(shù)嗎？下面就隨小編一起來(lái)看看吧！

臀位牽引術(shù)是用于臀先露或胎兒內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)后，用手法牽出胎兒的手術(shù)?？煞譃橥耆挝粻恳g(shù)與部分臀位牽引術(shù)。由助產(chǎn)者將胎兒全部牽出者稱(chēng)完全臀位牽引術(shù)。胎兒已自然娩出到臍部，僅由助產(chǎn)者協(xié)助牽出肩、上肢及頭部者稱(chēng)部分臀位牽引術(shù)。

適應(yīng)癥

1、宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)者。

2、妊娠合并急性傳染病、嚴(yán)重肺結(jié)核、心臟病、妊娠中毒癥等，第二產(chǎn)程不宜用力過(guò)度而需要縮短者。

3、胎兒窒息、臍帶脫垂等需要緊急搶救胎兒時(shí)。

4、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)后，急需娩出胎兒者。

術(shù)前準(zhǔn)備

1、截石位。導(dǎo)尿。作陰道檢查，確定宮口開(kāi)全、胎膜已破和無(wú)頭盆不稱(chēng)時(shí)，方可施行。如胎膜未破，需人工破膜。

2、初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)陰緊者，可在牽引前行會(huì)陰左側(cè)切開(kāi)術(shù)。

麻 醉會(huì)陰局部浸潤(rùn)麻醉。

手術(shù)步驟

臀位牽引術(shù)是一連貫的操作，不能機(jī)械地分開(kāi)，為敘述方便，按娩出先后，分三步如下。

1、下肢和臀部的牽出

1）骶左前伸腿臀位時(shí)，用左手食指觸及胎兒前臀的腹股溝并鉤住，于宮縮時(shí)向下?tīng)恳?

2）待臀部到達(dá)骨盆出口時(shí)。以右手鉤住右側(cè)腹股溝，一并向下?tīng)恳疥幍揽?，再稍向上提，即可娩出臀部?

3）單足先露，應(yīng)握住該足踝部，于宮縮時(shí)向下?tīng)恳?，直到髖部露于陰道口時(shí)，再鉤住對(duì)側(cè)腹股溝，即可較易地協(xié)助娩出另一足。

如為雙足先露，則握住兩足踝部向下?tīng)恳镣喂蓽下队陉幍揽诤螅偕韵蛏咸?，娩出臀部。不論牽引單足或雙足，均須注意保持足趾向下，足跟向上，使臀轉(zhuǎn)向前方。

2、軀干的牽出

1）將兩手握住胎兒臀部，兩側(cè)拇指分別放在胎兒骶骨兩側(cè)，其余四指放在髖部前方，一面向下?tīng)恳?，一面旋轉(zhuǎn)胎體，使胎背轉(zhuǎn)向前方，以利雙肩進(jìn)入骨盆入口橫徑。

2）繼續(xù)向下、向后牽引，至臍部娩出后，應(yīng)將臍帶輕輕向下拉出少許，以免胎兒循環(huán)受阻。如臍帶繞體過(guò)緊，不能推滑放松，應(yīng)速將臍帶鉗夾剪斷后，再牽引胎體。

3）當(dāng)牽引至肩胛骨下角在恥骨弓下顯露時(shí)，將胎背稍轉(zhuǎn)回原來(lái)一側(cè)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口的前后徑一致。

3、肩、上肢的牽出

1）如雙臀交叉在胸前，欲先娩出前肩時(shí)，可繼續(xù)向下、向后牽引，直到能見(jiàn)到腋窩時(shí)，再將胎背稍向后轉(zhuǎn)，使前肩露于恥骨弓下面娩出前肩和上肢。

2）向上抬舉胎身，并稍向相反的方向旋轉(zhuǎn)，使后肩和上肢娩出。

3）如兩臀上舉或置于頸后，應(yīng)將胎身順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180°使前肩轉(zhuǎn)至?xí)幉浚瑒t其上肢可自然沿胎面及胸部屈曲下降娩出。

以上就是我為大家整理的臀位牽引手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)信息請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。