人工流產(chǎn)術(shù)——負(fù)壓吸引術(shù)：

適應(yīng)癥

1、妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠者。

2、因各種慢性疾患不適合繼續(xù)妊娠者。

禁忌癥

1、各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾患，需待治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù)。

2、生殖器官急性炎癥， 宮頸 或陰道有明顯的膿性分泌物。

3、妊娠劇吐尚未糾正酸中毒者。

4、術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上。

5、3天之內(nèi)有性交史者。

手術(shù)操作要點(diǎn)

【位置】

患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒，鋪無(wú)菌孔巾及腿套，術(shù)者做雙合診檢查，復(fù)核子宮大小、位置及雙附件情況。用陰道窺器暴露宮頸，2.5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。

【探測(cè)宮腔】

術(shù)者先以宮頸鉗鉗夾前唇后用左手向外牽拉，右手用子宮探針探測(cè)子宮深度并用指尖在探針上做標(biāo)記（圖1）。一般孕6～8周，宮腔深度為8～10cm；孕9～10周，宮腔深度為10～12cm.

【擴(kuò)張宮頸】

以執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器順子宮位置方向擴(kuò)張宮頸，一般自4號(hào)半開始按序號(hào)擴(kuò)張至大于所選用的吸管號(hào)半號(hào)或一號(hào)。

【吸管吸引】

連接好吸管，進(jìn)入負(fù)壓吸引試驗(yàn)無(wú)誤，按孕周選擇吸管粗細(xì)及負(fù)壓大小，小于7周用5～6號(hào)吸管，負(fù)壓為53.2kPa（400mmHg）；7～9周用6～7號(hào)吸管，負(fù)壓為53.2～66.5kPa（400～50-0mmHg）；9～10周7～8號(hào)吸管，負(fù)壓為66.5～73.1kPa（500～550mmHg），負(fù)壓不應(yīng)超過79.8kPa（600mmHg）。吸管送入宮底部再退出1cm，將吸管側(cè)孔朝向?qū)m腔前或后壁，尋找胚胎，胎盤附著部位有觸海綿樣感覺，繼而感到有組織被吸進(jìn)管內(nèi)，一般按順時(shí)針或逆時(shí)針方向上下移動(dòng)吸引宮腔1～2周，即可將妊娠物吸引干凈。

常見并發(fā)癥●術(shù)中并發(fā)癥

出血（＞200ml.孕周較大、多次人流史、哺乳期子宮、無(wú)痛人流、子宮損傷等）、宮頸裂傷、子宮穿孔、內(nèi)臟損傷、人工流產(chǎn)綜合癥、漏吸與空吸、羊水栓塞（孕周較大、宮頸裂傷、胎盤剝離等）。

●術(shù)后近期并發(fā)癥

宮腔積血、血腹、吸宮不全、感染、宮頸管粘連、宮腔粘連等。

●術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥

慢性盆腔炎、繼發(fā)性不孕、慢性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)紊亂、再次妊娠時(shí)胎盤植入、胎盤粘連等。