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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試,專門整理了針對(duì)枕左前位分娩機(jī)制的說(shuō)明如下。
(一)銜接
胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱銜接。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后胎頭銜接,部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接,應(yīng)警惕存在頭盆不稱。
(二)下降
胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱下降,促使先露下醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理降的因素有①宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo),壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭;②宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀;③胎體伸直伸長(zhǎng);④腹肌收縮使腹壓增加。
(三)俯屈
胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí),胎頭枕部遇肛提肌阻力,變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。
(四)內(nèi)旋轉(zhuǎn)
胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
(五)仰伸
胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí),宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn),胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí),以恥骨弓為支點(diǎn),使胎頭逐漸仰伸。當(dāng)胎頭仰伸時(shí),胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。
(六)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系,胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時(shí),胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°;以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系,稱外旋轉(zhuǎn)。
(七)胎肩及胎兒娩出
胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,胎兒雙肩相繼娩出,胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。
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