2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（21-30）”如下：

【考點(diǎn)21】受精卵著床

大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。受精卵著床經(jīng)過定位、黏附和侵入3個(gè)過程：①定位：透明帶消失，晚期囊胚以其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)端接觸子宮內(nèi)膜；②黏附：晚期囊胚黏附在子宮內(nèi)膜，囊胚表面滋養(yǎng)細(xì)胞分化為兩層，外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞，內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞；③侵入：滋養(yǎng)細(xì)胞穿透侵入子宮內(nèi)膜、內(nèi)1/3肌層及血管，囊胚完全埋入子宮內(nèi)膜中且被內(nèi)膜覆蓋。

受精卵著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；④體內(nèi)分泌足夠量的孕酮。成功著床需要由黃體分泌的雌、孕激素支持的子宮內(nèi)膜具有容受性。

【考點(diǎn)22】臍帶

臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。足月妊娠的臍帶長30～100cm，平均約55cm，直徑0.8～2cm。臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈。臍帶受壓使血流受阻時(shí)，可致胎兒缺氧，甚至危及胎兒生命。

【考點(diǎn)23】羊水的來源

①妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低；③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成，每日大約350ml液體從肺泡分泌至羊膜腔；④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體，但量少。

【考點(diǎn)24】子宮下段

妊娠12周以后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產(chǎn)后可伸展至7～10cm。

【考點(diǎn)25】母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡

母兒間的液體交換主要通過胎盤，每小時(shí)約3600ml。羊水量的調(diào)節(jié)包括以下四個(gè)因素：①自妊娠后半期開始胎兒排尿是羊水的主要來源；②胎兒分泌的肺泡液；③每日約有400ml的羊水通過膜內(nèi)運(yùn)輸進(jìn)入胎盤表面的胎兒血管；④胎兒吞咽是羊水吸收的主要途徑。

【考點(diǎn)26】羊水量、性狀

妊娠期羊水量逐漸增加，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少。妊娠40周羊水量約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少，可減少至300ml以下。妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁、不透明。

【考點(diǎn)27】蛻膜分為3部分

①底蛻膜：囊胚著床部位的子宮內(nèi)膜，與葉狀絨毛膜相貼，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分；②包蛻膜：覆蓋在囊胚表面的蛻膜，隨囊胚發(fā)育逐漸突向?qū)m腔；③真蛻膜：底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔其他部分的蛻膜，妊娠14～16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜和真蛻膜相貼近，宮腔消失。

【考點(diǎn)28】預(yù)產(chǎn)期

預(yù)產(chǎn)期推算方法是按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

【考點(diǎn)29】坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑（或出口橫徑）：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。若此徑值小于8cm時(shí)，應(yīng)測量出口后矢狀徑。

出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)的距離，平均約為8.5cm。若出口橫徑稍短，則應(yīng)測量出口后矢狀徑，如兩徑線之和大于15cm時(shí)，中等大小的足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道分娩。

【考點(diǎn)30】坐骨棘間徑

坐骨棘間徑：用示指和中指觸摸兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離可容納6指即屬正常，正常值約10cm。

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