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詳情醫(yī)學教育網整理“速記!胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)和診斷”,正在復習的婦產科主治考生,速度記憶!
急性胎兒窘迫 | 慢性胎兒窘迫 | ||
病因 | ·多見于分娩期; ·多因臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強、產程延長及休克等引起 | ·主要發(fā)生在妊娠晚期,常延續(xù)至臨產并加重。 | |
診斷 | 胎兒電子監(jiān)測 | ①胎心率:先快→后慢 ②可見:頻繁變異減速和晚期減速 ③基線變異≤5次,可呈正弦波 若:胎心率<100、基線變異≤5次可隨時胎死宮內 | ①NST無反應型(Ⅲ類) ②OCT陽性(Ⅲ類) ③胎心率異常(<110或>160) ④基線變異≤5、可呈正弦波 ⑤胎盤功能減退 |
胎動 | 頻繁→減少→消失 | <10次/2h | |
羊水 | 胎糞污染+胎兒窘迫e胎糞吸入 | ·胎兒生物物理評分低(≤4分) ·臍動脈S/D>3,提示胎盤灌注不足; ·若出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流缺失或倒置和靜脈導管反向“a”波,提示隨時有胎死宮內的危險 | |
酸中毒 | PH<7.2、PO2<10mmHg PCO2>60mmHg | ||
處理 | 采取果斷措施,改善缺氧狀態(tài) ——立即終止妊娠、怎么快、怎么來! ①宮口開全,S+3/4:陰道助產; ②宮口未開全:剖宮產 | 針對病因,視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度——綜合考慮,決定處理 |
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