【妊娠診斷】

1.妊娠36周末手測(cè)宮底高度是

A.臍上3橫指

B.臍與劍突之間

C.劍突下2橫指

D.臍與劍突之間或略高

E.劍突下3橫指

【正確答案】C

【答案解析】12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指，16周末臍恥之間，20周末臍下1橫指，24周末臍上1橫指，28周末臍上3橫指，32周末臍與劍突之間，36周末劍突下2橫指，40周末臍與劍突之間或略高。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

2.關(guān)于中、晚期妊娠的特點(diǎn)，不正確的是

A.產(chǎn)婦于妊娠18～20周開(kāi)始感有胎動(dòng)，妊娠周數(shù)越多，胎動(dòng)越活躍，直至臨產(chǎn)

B.孕18～20周即可經(jīng)腹用聽(tīng)筒聽(tīng)到胎兒心音

C.孕24周時(shí)經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體

D.妊娠24周時(shí)多能描記到較規(guī)律的心電圖圖形

E.子宮增大與孕周相符

【正確答案】A

【答案解析】孕婦18～20周自覺(jué)胎動(dòng)，每小時(shí)3～5次，妊娠周數(shù)越多，胎動(dòng)越活躍，但到妊娠末期，胎動(dòng)逐漸減少。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

3.不能診斷為早孕的項(xiàng)目為

A.陰道及宮頸軟，紫藍(lán)色

B.黑格征陽(yáng)性

C.黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性

D.尿hCG陽(yáng)性

E.子宮增大變軟，呈球形

【正確答案】C

【答案解析】體征

1.乳房的變化：乳房漸大，自覺(jué)乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見(jiàn)乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)。

2.生殖器官的變化：妊娠6～8周可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱為黑格征Hegar sign)。

輔助檢查

1.B型超聲顯像法：在增大的子宮輪廓中，見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠活胎。

2.妊娠試驗(yàn)：用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，若為陽(yáng)性表明受檢者尿中含有HCG，可以協(xié)助診斷早期妊娠。

3.宮頸黏液檢查：宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。

4.黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，停藥后觀察2～7天，若超過(guò)7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第12期

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