子宮內膜異位癥（內異癥）是指子宮內膜組織（腺體和間質）在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤，反復出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結節(jié)或包塊等。內異癥是導致痛經、不孕癥和慢性盆腔痛的主要原因之一，不僅對患者的生命質量產生負面影響，還對社會衛(wèi)生資源造成重大負擔。婦產科主治醫(yī)師考試中此部分考試頻繁，需要掌握。

問題索引：

1.子宮內膜異位癥病灶最多見的部位？

2.子宮內膜異位癥的確診依據(jù)？  

3.子宮內膜異位癥臨床分期的依據(jù)是？

具體解答：

1.子宮內膜異位癥病灶最多見的部位？

子宮內膜異位癥病灶最多見的部位為

A.卵巢

B.輸卵管

C.子宮后壁下段

D.直腸子宮陷凹

E.宮骶韌帶

【答案】A

【解析】卵巢子宮內膜異位癥最多見，約80%患者病變累及一側卵巢，雙側卵巢同時波及者約為50%。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

2.子宮內膜異位癥的確診依據(jù)？

確診子宮內膜異位癥的依據(jù)應為

A.B型超聲檢查

B.宮腔鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.測定血CA125值升高

E.進行性痛經，子宮后方觸痛性結節(jié)

【答案】C

【解析】凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經，進行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及盆腔內有觸痛性結節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，應高度懷疑為子宮內膜異位癥。確診應首選腹腔鏡檢查，也可剖腹探查獲得組織病理診斷。少數(shù)情況下，病理未發(fā)現(xiàn)異位子宮內膜的證據(jù)，但臨床表現(xiàn)和術中所見符合內異癥特征，也可診斷。因此本題選C。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3.子宮內膜異位癥臨床分期的依據(jù)是？

子宮內膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

A.彩色超聲多普勒檢查

B.典型病史及婦科檢查

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.血清CA125測定

【答案】D

【解析】子宮內膜異位癥的臨床分期需要在腹腔鏡手術或剖腹探查手術時進行，嚴格按照分期標準中的內容對手術中所見進行詳細記錄，以評估疾病的嚴重程度，正確選擇治療方案，準確比較各種治療方法的優(yōu)劣，判斷患者的生育預后。故選D。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網婦產科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第15期

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